春雨医生

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患者

蒋主任,您好!目前怀孕19周,这是近期检查报告,想问下我这个情况需要抗病毒治疗吗?因为有简单了解过,抗病毒后可能需要一直服药停不下来,有可能病情反复。另外吃药对胎儿有无影响。所以比较纠结,另外孩子出生后直接打免疫球蛋白和疫苗的方案行不行?这边您建议应该怎么做?(女,29岁)
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蒋卫民医生

乙肝大三阳,肝功能正常,HBVDNA10的6次方。请问你有没有肝硬化肝癌家族史?

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患者

目前知道的是没有您说的,有肝炎病史,父亲是。我的话是小的时候就有了,那时医疗条件有限,并不知道是什么原因得的。

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患者

肝硬化肝癌没有

蒋卫民医生

这种情况属于乙肝免疫耐受期,暂时不需要抗病毒治疗。如果要怀孕,则在妊娠第24周开始服用替诺福韦或替比夫定抗病毒治疗,进行母婴阻断。孩子出生后,给予注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白

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患者

蒋主任,是这样。我现在是已经怀孕19周了。那意思是24周开始服用替诺福韦嘛?这个药有没有什么副作用对于胎儿,以及这个药会不会吃了后不能停,要一直服药?或者停药后病毒量又上升或导致肝功不正常?另外这个药一个疗程的费用是多少?

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患者

还有这个药对其他方面有没有什么副作用?是否是生完宝宝即可以停止?另外可不可以母乳喂养

蒋卫民医生

替诺福韦安全的,指南推荐用于母婴阻断

蒋卫民医生

分娩后一个月停药,可以母乳喂养

蒋卫民医生

一个月370元

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患者

这个药有其他副作用吗?产后一个月可以停药是吗?但之前有说吃这个药停药需要监测,会不会有停不下来的可能?那种停不下来的情况和我现在的情况有什么区别吗?

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患者

像我这个是建议服用替诺福韦,直接打免疫球蛋白和疫苗是不幸的是吗?主任

蒋卫民医生

你这是做母婴阻断,不需要长期服药

蒋卫民医生

如果不吃药直接注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断率是百分之八十五,吃抗病毒药物再加上注射疫苗和免疫球蛋白的话,阻断率可以达到百分之九十九

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患者

那这个停药后,也我的情况也是会和现在一样,不会变的更差了是吗?

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患者

也不会出现其他抗病毒的情况,比如反复,一直吃药等等。

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患者

另外我这个情况,如果家里父母过来照顾,以及与其他人同事朋友共同吃饭,是否会传染

蒋卫民医生

不会变差

蒋卫民医生

不会反复

蒋卫民医生

一起吃饭不会传染

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患者

那就是做母婴阻断吃这个药的性质和抗病毒治疗的情况是不一样的对吧?吃这个药即为降低感染小孩风险,对本身病情也不会造成更严重情况或一直要服药的情况。是不是这样的,主任

蒋卫民医生

这样的理解是正确的

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患者

好的,那这边吃药阻断,顺产和剖腹产都行吧 没有影响吧?另外就是分娩后一个月停药,那刚分娩时还在吃药,是否也是可以母乳的?

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患者

如果是不吃替诺福韦,只打免疫球蛋白和疫苗是不是母乳会有风险

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患者

另外吃这个药会产生哪些不舒适的地方 或者其他方面影响

蒋卫民医生

顺产和剖腹产都可以

蒋卫民医生

这个药不影响母乳喂养

蒋卫民医生

如果不吃药,母体HBVDNA高,有一定风险

蒋卫民医生

这个药短期没有什么不良反应。长期对肾脏可造成轻微影响

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患者

好的。那我现在的情况就是24周时开始吃,一直连续不间断吃到分娩后一个月是吗?另外蒋主任,我这个情况,除了吃药母婴阻断这个,其他还需要注意些什么吗?

蒋卫民医生

其他就是一个月检测一次肝功能和HBVDNA,注意休息。孩子出生后注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白

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患者

好的,谢谢主任。另外想问下您,我这样的情况病例多不多呢,她们分娩后停药都很顺利吧?宝宝也都会有抗体

蒋卫民医生

很多这种情况,基本上都阻断成功的

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患者

蒋主任,再麻烦问下您,比如家里人未打疫苗的情况下,一起生活,吃饭接触这些,餐具共用,有影响吗?

蒋卫民医生

乙肝主要通过血液体液传播,公用餐具有一定传播可能,但成年人不太容易感染,小孩要当心

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咨询时间: 2019-12-26
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蒋卫民
蒋卫民  感染科 主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属华山医院
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