该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
您好医生，我为我的朋友提问。男，45岁，两年多前查出肺癌晚期，化疗四次后放弃任何治疗，注意饮食和锻炼，情况不断好转。每年冬季到海南修养(我们在皖北)，现在三亚。以下是他老婆发给我的短信，请医生帮助(急切)。 他自己说是夏天的一次感冒引起的，当时有点咳嗽，他认为是癌症引起的就没治疗，疼痛从十月份开始加重，偶尔咳嗽，但是一直坚持锻炼，晚上用热水袋焐着能稍微缓解疼痛，吃饭一直正常，因疼痛休息不好，掉头发。十一月十号下午发烧38.2。吃了感冒胶囊之后就退了，而且疼痛减轻，之后就一直吃感冒药，但是每天晚上 还是有低热，都在37度左右，十二月上旬化验血相高，他开始吃治疗肺炎的药，吃了两个星期没用就去输液五天。还是没用。现在停了所有消炎药，因那药吃太多太久也会引起发热，这两天只是在晚上吃一粒散利痛，白天吃一粒布络芬。（男，25岁）
分析及建议:
我认为,目前最好能进行一下全面的检查,了解疾病的进展程度。至少也要查一下胸部CT,明确发热胸痛的原因是肺癌合并阻塞性肺炎,还是单纯性肺部感染，如果一时无法到医院,可暂时服用柴胡冲剂等退热治疗。散利痛和布洛芬也有退热左右,但长期服用需注意胃肠道不良反应,及对血细胞的影响，可以让他口服曲马多止痛试试。
患者
您好医生，我为我的朋友提问。男，45岁，两年多前查出肺癌晚期，化疗四次后放弃任何治疗，注意饮食和锻炼，情况不断好转。每年冬季到海南修养(我们在皖北)，现在三亚。以下是他老婆发给我的短信，请医生帮助(急切)。 他自己说是夏天的一次感冒引起的，当时有点咳嗽，他认为是癌症引起的就没治疗，疼痛从十月份开始加重，偶尔咳嗽，但是一直坚持锻炼，晚上用热水袋焐着能稍微缓解疼痛，吃饭一直正常，因疼痛休息不好，掉头发。十一月十号下午发烧38.2。吃了感冒胶囊之后就退了，而且疼痛减轻，之后就一直吃感冒药，但是每天晚上 还是有低热，都在37度左右，十二月上旬化验血相高，他开始吃治疗肺炎的药，吃了两个星期没用就去输液五天。还是没用。现在停了所有消炎药，因那药吃太多太久也会引起发热，这两天只是在晚上吃一粒散利痛，白天吃一粒布络芬。（男，25岁）
李奕医生
请问当时肺癌晚期的具体诊断和分期如何？是否有骨转移？近期是否进行过全面复查？本次疼痛的部位？除化验血常规外还做过哪些检查？
患者
当初化疗后的具体诊断都在家里。当时检查已经骨转，左侧肋骨到第五个都有，脑部也有一点点，从那以后没做过全面检查，只是做血液检查几次，都是显示贫血。现在还是左侧的肺部疼痛，疼痛比前一段时间要轻松一点。就是现在一到下午就发烧。昨天38.3度。今天及时吃了感冒冲剂，基本上体温还算正常。
患者
医生，就这些了。他们在三亚，暂时不能回家，当地医疗条件不太好。
李奕医生
我认为，目前最好能进行一下全面的检查，了解疾病的进展程度。至少也要查一下胸部CT，明确发热胸痛的原因是肺癌合并阻塞性肺炎，还是单纯性肺部感染。
李奕医生
如果一时无法到医院，可暂时服用柴胡冲剂等退热治疗。散利痛和布洛芬也有退热左右，但长期服用需注意胃肠道不良反应，及对血细胞的影响。
患者
谢谢李医生。他不愿意去做全面检查，不过上天做了透视，没发现积液(以前肺部有积液)。他感觉左肺(左肺癌变的)通了(一个月前)。就是一直持续性疼痛(他感觉肺的下尖部疼痛)，每天下午低烧。
患者
医生，还有什么要注意的么？
李奕医生
可以让他口服曲马多止痛试试。
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咨询时间: 2015-02-09
