春雨医生

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十年的肝病史,药物性肝损伤,今年诊断肝硬化代偿期,干燥综合征。食管底部静脉曲张2019年11月在北京佑安做了四根硬化剂。出院后一周造成溃疡针眼渗血,导致胃大量出血,住院治疗。痊愈后又做了一根套扎。临汾三院发现肝上右后叶上端0.4毫米的点。过了三个月去做核磁彩超又没了。现在的肝病情况该怎么控制住不发展。目前长期吃的药是熊去氧胆酸,白芍。之前还吃过一段的肝爽颗粒。(女,28岁)
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蒋卫民医生

CT考虑肿瘤,稍等一下,我在查房。查完后仔细分析一下

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患者

好的 但是后来住院治疗胃的时候 检查就没了

蒋卫民医生

乙肝表面抗原是阴性的,肝硬化考虑是自身免疫性肝病引起的

蒋卫民医生

自身免疫性疾病可能导致肝损伤,但怎么这么年轻就肝硬化?

蒋卫民医生

很少见到

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患者

怎么控制住这个肝硬化呢

蒋卫民医生

肝硬化不可能逆转的。熊去氧胆酸要终生用

蒋卫民医生

熊去氧胆酸长期使用可以延缓疾病进程

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患者

那之前看有0.4的点。过了一个月 复查没了 多个地方 核磁,彩超复查都说没看到。这个会自己消?

蒋卫民医生

我不知道0.4毫米的点是什么

蒋卫民医生

太小了,这个要问做的人到底看到了什么

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这是当时的核磁结果

蒋卫民医生

肝右后叶类圆形信号,边缘欠清,考虑恶性病变。能否做一个PET-CT明确一下究竟有没有恶性肿瘤

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患者

增强CT?做过了。说没发现有这个

蒋卫民医生

去年12月26日的肝脏增强CT显示肝右前叶上段占位,恶性不除外

蒋卫民医生

PET-CT不是增强CT,是正电子扫描,查肿瘤效果好

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患者

现在做检查说没有那个肿瘤了。有没有自己变没的这个可能呢。或者说既然没变大会不会就是良心的结节什么的呢

蒋卫民医生

变没的概率比较小,有可能本身不是恶性的

蒋卫民医生

最近的报告没有看到

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患者

针对肝硬化还需要加了其他什么药吗。建议多久复查一次肝比较保险呢。

蒋卫民医生

肝硬化没有特效药物,扶正化瘀胶囊或复方鳖甲软肝片可以使用

蒋卫民医生

肝硬化一般三个月复查一次

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患者

除了吃药还有别的治疗控制方法吗

蒋卫民医生

肝硬化很难逆转,只有不饮酒,多休息。然后根据其病因考虑自身免疫引起,熊去氧胆酸终生口服。如果不吃药治疗肝硬化的话,只有做肝移植

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这是前几天做的肝彩超

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未发现那个肿瘤

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你看下

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是不是没有了

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或者有其他什么可能

蒋卫民医生

没看到肿瘤。或者可以做个增强磁共振看看是否真的没有肿瘤了。肝硬化还是有的。

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咨询时间: 2020-05-09
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蒋卫民
蒋卫民  感染科 主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属华山医院
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