患者
医生，我这几天全身乏力，手脚无力严重时发抖，呼吸是叹气般的～有点感觉闷又不像闷的感觉，（男，32岁）
另外就是感觉心前区左后背区不适感！总之就是很不舒坦
另外这种情况久不久就会出现，比如一两个月，比如半年，
另外今年3月初，也是感觉心区抽一下，然后就会感觉到全身不舒坦，然后越来越重的感觉，然后就有点恶心感，气短乏力～到医院检查心电图是st段改变，前后壁Q波异常～然后就心脏彩超正常，生化血液检查正常，心肌酶谱前后两次正常，肌钙蛋白正常，肝肾功能正常～
然后这两天也会出现全身乏力、手脚无力感，偶有恶心感，食欲减退～去医院心电图检查是正常，电解质也正常！
医生我这情况是心脏有问题吗？
吕永楠医生
您好，您平时生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张、焦虑）等这些情况呢？
患者
这种症状出现时会自我感觉，或者说突然出现这种症状就会紧张乱想
患者
生活压力有点，
患者
好几次这种情况出现，然后去医院检查，基本都没事，就上次3月份心电图有点st段改变，前后壁Q波异常，其它一切检查都正常！
吕永楠医生
好的，根据您进一步病史信息的补充，目前来看您所出现的问题，不是心脏问题，需要考虑自主神经功能紊乱，这是与生活状态，尤其是情绪状态密切相关的，情绪的紧张焦虑会对身体施加很大的影响，诱发出现各种各样不舒服的症状，但客观检查并不会发现明显的问题，这种情况在年轻人当中非常常见，但是没有风险，无需担心。
患者
但是那个st段抬高或者改变，前后壁Q波异常有没有问题！？？？
吕永楠医生
没有问题
吕永楠医生
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是压力大，焦虑等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。
吕永楠医生
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。 人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
患者
然后吃了三种药（甲钴胺、银杏酮脂滴丸、盐酸曲美他秦片），但是感觉没效果，又感觉舒服些！然后直到现在这几天出现乏力，想睡觉又一下就醒！
患者
经常一个走路虚晃一下感都会在意一下
吕永楠医生
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。 主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。 如果通过上述生活方式的调整，症状缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段： #谷维素片 每次一片 每天三次 这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
患者
前段时间4月份下旬也有不适感，去医院心电图显示前壁Q 动态心电图波异常，动态心电图检查结果是正常，心肌酶谱肌钙蛋白其它的都是正常～现在这两天不适我也去医院心电图正常！
患者
那医生，我这种情况到底是不是心肌缺血？
患者
另外2018年6月份我也经常出现头要晕的感觉恶心想吐，那时候走路都是虚晃的感觉晃晕气短无力，但是检查又是没有问题，然后我不放心还检查了个冠脉ct、结果是正常！
患者
我就在家修养了一年，然后开始上班，就去年这种症状又出现了，但是没有那么严重
吕永楠医生
您不是心肌缺血
吕永楠医生
建议您平时不要查阅百度上的信息，百度上的信息真真假假、假假真真，非常不靠谱，特别是缺乏医学知识的您，很难鉴别其中真正有效的信息，反而会看完之后会觉得自己得了非常严重的疾病，而且觉得自己的症状也非常的相像，症状发作越来越频繁，持续时间也明显延长，由此会进入到一个恶性循环状态之中，导致自己更加的紧张和焦虑。
患者
我是经常查阅
患者
主要是有症状，然后真的很难受很不安很担心很烦躁
吕永楠医生
珍爱生命，远离百度
患者
而且也不知道吃什么药物！
吕永楠医生
建议您服用谷维素
患者
有个医生开了振源胶囊与谷维素，这可以吃吗？
吕永楠医生
可以的
患者
那要吃多久呢
吕永楠医生
建议一个月
患者
另外就是症状来了就心区闷，不舒坦～这个怎么办呢
吕永楠医生
深呼吸，转移注意力
吕永楠医生
不要查百度
患者
嗯！我现在有振源胶囊与谷维素和甲钴胺，这三种药，我要怎么吃？吃多久？
吕永楠医生
振源胶囊和甲钴胺按照说明书服用就可以，谷维素，每次一片，每天三次。药物服用一个月
患者
就是这三种可以同时吃对吧
吕永楠医生
可以一起服用
患者
一起吃一个月对吗？
患者
医生，我这种情况到底是什么病啊？到底是不是心脏有问题啊？
吕永楠医生
这种问题是自己情绪状态所导致的，也就是由于紧张焦虑所诱发出现的上述问题，并不是心脏的问题。
吕永楠医生
当出现不舒服症状的时候，希望能够想起这次问诊，想起吕医生所反复强调的这些内容，给自己信心，给自己正能量，就是要通过这种积极的心理引导帮助自己克服对于疾病的担心，久而久之，自己的内心就会越来越强大，症状出现概率和持续时间都将会明显缩短，你强它就弱，这就是一个此消彼长的关系。 在服用药物的同时，改善自己的生活方式，保持情绪状态的稳定，那么这些症状自然而然就可以缓解和消失，加油💪！
患者
好的
患者
因为有时候会感觉心区会有阴一下的不适或者说轻微的阴一下痛的感觉，好像又不是，所以老是担心……因为有时候心电图有st段抬高或者前壁Q波异常，所以我也担心
患者
就是这个有时候的心电图异常让我也有不安感
吕永楠医生
并不是出现心电图的异常一定代表身体出现了问题，就像你平时抽血化验一样，总会有高高低的箭头，不是有箭头就身体出现了问题，你要看淡一点。
患者
另外就是小医院的医生有个别说可能是心肌缺血，然后说检查又没事，但是心电图有点异常，他们说可能会心肌缺血……总之也说不出所以然，
吕永楠医生
既然他说不来所以然，何必在意呢
患者
他们说可能心肌缺血，所以我也担心啊
吕永楠医生
冠状动脉CTA检查没有问题，说明就没有心肌缺血
患者
那个是2018年做的
吕永楠医生
您从2018年就出现了这方面的问题，对吧，已经长达了4年的时间。
患者
对呀
患者
以前挺严重的感觉，现在轻微一些了！因为我也告诉自己没事没事没事……但是症状还是会出现，也是挺那啥的
吕永楠医生
这样来看，主要还是焦虑问题
吕永楠医生
这个问题不解决，您的生活质量严重下降
患者
所以我该怎么做，吃啥药物！？
吕永楠医生
吃上述药物
吕永楠医生
解决办法
吕永楠医生
图片因隐私问题无法显示
患者
好
患者
谢谢医生，你这肯定的话语，我一下心情好一些了
吕永楠医生
嗯嗯
患者
医生，我心区这里偶尔抽一下，或者轻微阴痛一下我就全身不舒服，然后会持续几分钟，有时候几分钟没事，有时候一直都不舒服还闷紧，然后去医院检查没问题后，慢慢的就缓过来了、但是感觉会有几天的虚弱感，想睡觉不想动，经常左边心区或者左胸有阴闷轻微闷紧痛感！
患者
然后多注意几天就缓解了
患者
这是为什么？还是怎么回事？
吕永楠医生
这依然属于自主神经功能紊乱的范畴。
患者
我一个小时前趴着看会手机，然后左胸有阴痛，我起来后就感觉闷紧，老是不舒坦，现在我出来走走，还是一样不舒坦
吕永楠医生
就是因为自己情绪紧张焦虑就会诱发出现各种各样不舒服的症状，而且这种症状会不断的出现。
患者
我躺下休息就会好点
吕永楠医生
焦虑不解除，症状还会再次出现
患者
医生，我也很无奈，我已经不去想不去在意了……
患者
还是这样
吕永楠医生
因为您的情况已经存在了4年，所以解决起来也是需要时间和耐心的，不是一朝一夕就可以解决。
患者
每一次一出现轻微的症状，或者虚弱感就会紧跟着出现症状，恶心乏力气短头要晕一样
患者
我也感觉我自己很会调整心态状态的……它就是会出现
患者
好奔溃
吕永楠医生
那就说明自己调整还不到位，就需要药物助您一臂之力。
患者
哎，现在药物就只能依靠谷维素了嘛？有没有其它药物啊？
患者
症状出现时还有死亡感一样，害怕突然猝中
吕永楠医生
还有黛力新，盐酸帕罗西汀，来士普，盐酸曲美他嗪等等
患者
你说的这几种只吃一种吗？
吕永楠医生
根据您的焦虑状态选择
患者
我这样适合那种呢医生
吕永楠医生
您需要完成心理状态的评分来判断自己焦虑的严重程度。
吕永楠医生
根据评分量表来选择药物，需要就诊当地三甲医院心理科。
患者
这样啊……
患者
就是说我需要去心理科对吧
患者
还是精神科？
吕永楠医生
心理科或者精神科都是可以的。
患者
一样的对吧
吕永楠医生
对的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-06-05
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
