68岁男胃癌确诊，手术前再发现穿刺肝原位癌确诊，但肝有吸血虫肝硬化，医生说两次手术先做胃再做肝，胃是晚期要全切，肝的位置血管很多。现在手术是否有好的结果，病人能承受那么多手术打击吗？（男，68岁）现在在肠胃外科等待胃癌全切手术，不切吃饭困难，幽门狭窄通不过。医生说切后有三个管道要愈合，一旦一个感染再次手术人就很难了。问要不要手术?肝癌的疑问是，据说肝硬化的不能做肝切除，医生先切胃再不能切肝的话，只把胃切除，术后效果怎么样？

这个就是腹膜广泛转移，可能做不了手术了，这个就要做PDL1，HER2，EBV的免疫组化，看是否合适免疫治疗，基因检查TMB>10，MSI-H，dMMR也可以免疫治疗的。不能报销。这个标准治疗先做完。没有做过治疗，有合适的临床试验也可以参加。