患者
杨主任您好，看过了众多医生的信息以后认为可能您比较适合诊断我的病情，我尽可能详细的叙述…我今年41岁属于介乎于轻度到中度的肥胖，从小到大变化不大。从大约二三月开始，开始感觉个别手指好像有点发麻，无论坐着还是躺着，头枕着手时，头压着手时，或者抬高手时，感觉好像血流不到的样子，哪只手被压着，抬高就哪只手有这个感觉，起初不在意。今年四月初有一天早起，外出做点体力活（一般都是在家伏案工作，那天例外），于早晨六点起床忙乎至下午三四点回到家，当天天气炎热使我变得烦躁不安，两手手指感觉发麻，还带有肿胀的感觉，就是说较之以往变得明显了，于是我在家用电子血压计测量了一下，高压一百五十多，低压一百零几，我量血压少，因为以前都正常，没有过这么高，反复量了几次，相差无几。于是步行到附近的省中医院急诊科问诊，量了血压也是一样，医生让我做了颅部CT，结果正常，于是医生说看你还年轻，可以先不吃降压药回去观察几天再说。回去以后第二天没什么两样，第三天开始逐渐开始好，手指不麻了，也不觉得肿胀了，血压也正常了。从那时开始我经常测量血压，每天十次八次，左右手都量。正常了一个多月，血压都在120.80均值。高或低也差不了多少（男，41岁）
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杨申医生
你好，感谢您的信任，我看一下你的症状
患者
最低时高压才一百零几，低压六十几。但是五月份时该症状又发生了一次，也是两三天后自行解除，又好了一两个月，七月左右又出现，那次多了一种症状，脸部犯困，就是脸部好像早晨起来不洗脸之前那样的感觉，精神不振，还伴随着气短懒言。大脑并不晕，就是纯粹的感觉脸部问题，精神不好，俯身弯腰打水冲厕所时耳朵感觉周围的声音大，眼睛看东西也吃力，伴有一些抽鼻子流一点鼻涕，好像感冒，直起身子好一些。后来也是过了几天自己好了，这是七月的事。现在是我第一次网络问诊，原因是前天又犯了，并且面部症状明显了，之前有一个由轻度向明显过渡的过程，这次直接就明显了，当然，每次出现症状时，和血压升高，手指发麻，有些肿胀这些似乎形成标配，都是同时存在。我们当地省级三甲医院人山人海，医生能给你的时间最多不过五至十分钟，根本无法完整的听你叙述完病情，并且医生给出的解答也不能令我满意，这里我当然有必要和您说说我的个人生活情况有助于您判断，由于家庭条件并不好，年过不惑仍未成家，整天生活在父母压力之下，事业亦不顺利，长年烟酒浇愁，失眠，这两年需要服用艾司唑仑，现在已经产生耐受性，最早时两片已经有效果，现在五片都没什么感觉。失眠导致了熬夜，深夜经常大悲大喜，本身就是情绪化的人，难以控制自己。长年伏案面对电脑久坐脖子同一姿势，经常七八个小时甚至十几个小时，躺在床上看手机头也都是看往充电器一侧。以前还经常甩脖子感觉*，最近一两年不知不觉不能甩了，究其原因原来是脖子后面有一个压痛点了，现在脖子左侧后面有一个固定部位一作用到那里就有点疼，不作用到就没事。腰的话经常也是如果突然一起身就直不了，需要慢一点。我也知道这些地方有问题，这几个月也做了很多检查，颈椎和腰椎不出意外的生理曲度变直，退行性改变。给您上传颈椎腰椎的磁核共振片子，生化全套和血常规化验单，颅部ct那张当时没在医院拷贝到u盘，不过结果无异常，文字结果拍照上传给您看看，胃镜肠镜也做了没什么大问题，其实从今年春节开始已经立志要锻炼身体，控制饮食，戒烟戒酒。也取得一定成效，只是由于毕竟是长期的习惯，要想完全改变过来难度很大，有出现复吸复饮的情况，断断续续，在反复，在斗争。我也在努力做好，但是这个时候这种症状又来，唉。 觉得是否考虑是混合型颈椎病导致？像这样情况的血压升高需要吃降压药吗？吃的话，怕症状几天就过去了，而降压药不是不宜停药的吗？不吃的话血压又比较高，昨天一整天都在高压一百四十多，低压九十多这样。又担心每次血压升高对血管壁对脏器造成影响。目前脸部情况明显，精神不好，很是烦躁，甚至有悲观厌世的感觉。
杨申医生
你好
杨申医生
症状刚看完
患者
杨主任你好
杨申医生
你的症状比较多
患者
片子也看完了吗？
杨申医生
好几个系统都牵扯到
患者
那些结果
杨申医生
这种情况应该存在一些器质性病变的可能，比如说颈椎病，看了一下曲度变直。
杨申医生
关键是熬夜啊，这个生活习惯作息习惯不好，这种情况时间长了就容易产生一系列的问题。
杨申医生
我觉得最关键的可能还是考虑焦虑症状的可能性比较大
杨申医生
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杨申医生
这个量表测测看看多少分
杨申医生
结果看了问题不大
患者
嗯，压迫到的那几节好像就是关联到手指，但是，这个脸部症状，不知道又是怎么回事
杨申医生
量表看到了吗
患者
35分左右，印象中前面的选项尤其是前几项几乎满分
杨申医生
嗯嗯
杨申医生
重度焦虑
杨申医生
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杨申医生
焦虑症在临床上非常的常见，神经内科,心内科或者是消化科的门诊病人有近一半的属于这种情况。由于精神压力大，考虑问题多有关系。时间久了，影响睡眠，出现睡眠障碍。临床表现可表现为全身性的一些症状或者体征。比如说头疼,头晕,头沉，精神状态差,心慌,胸闷,憋气,恶心腹胀，胃肠道不适,乏力,肌肉酸痛，四肢颤动等等。
患者
1.2.4.5.6.7.8几乎满分
杨申医生
嗯嗯
杨申医生
这是焦虑症
杨申医生
心理方面问题
杨申医生
不是器质性病变引起的
患者
但是血压已经是实质性变化了
患者
而且脸部和手掌这些感觉也是实实在在存在了
杨申医生
这种情况应该是焦虑症的躯体化症状
杨申医生
不是器质性病变引起的
杨申医生
放心吧
杨申医生
药物治疗一下看看就能缓解
患者
我的颈椎片子和结果您看了以后觉得是否是由于压迫了神经造成
杨申医生
血压高只是暂时的
杨申医生
不是的
杨申医生
与颈椎关系不大
患者
那么您建议用什么药物？考虑降压药吗？
杨申医生
不用降压药
杨申医生
口服乌灵胶囊，黛力新试试
患者
额，这是中药吗？
杨申医生
西药加中成药
杨申医生
乌灵胶囊三粒一天三次
杨申医生
药物:黛力新，早上一片，中午一片，吃上半个多月如效果好可减量成早一片，过段时间再减成隔天早上一片，逐渐停下来。
杨申医生
口服半月后再联系我
患者
这些我是在当地药店都有卖吗？
杨申医生
可以买到
杨申医生
或者网上购买
患者
好的，我去试试，感谢解答。
杨申医生
不客气
杨申医生
其它检查没有必要再做了
杨申医生
先治疗一下看看
杨申医生
谢谢您的心意
杨申医生
午安
患者
我做的检查是否好像有点超出必要了？包括我量血压的次数
杨申医生
是的
患者
我现在看到血压计有点害怕，想量又不敢量的感觉
杨申医生
系统治疗，定期来复诊调药就行
杨申医生
嗯嗯
杨申医生
放宽心态很关键
杨申医生
平时多活动锻炼跑跑步
患者
我刚想问适合锻炼吗？比如有氧运动四十分钟
杨申医生
循序渐进
杨申医生
增加活动量
患者
血压总在临界值，我就是担心
杨申医生
跑步，游泳，骑行
杨申医生
你越担心血压越高
杨申医生
不行了，坚持不住了，先休息一会儿，2点以后咱们再聊。
患者
担心影响了血压？
杨申医生
先休息一下吧
患者
嗯，应该是的，好的我们回头再说
杨申医生
嗯嗯
杨申医生
不需要回复了
杨申医生
你好
杨申医生
这种情况血压不要管它
杨申医生
你这应该不是高血压
杨申医生
紧张或其他原因都会引起短暂性血压高
杨申医生
按照我说的口服药治疗一下看看
患者
杨主任你好，正准备出门买药
杨申医生
好好
患者
刚看了你们官网的你们的科室关于您的简介，真是年轻有为，我们应该年纪仿佛或者我还比您虚长几岁吧
杨申医生
同岁😊
患者
您现在比较确诊我这样的情况属于是心理引起的吗？
杨申医生
是的
杨申医生
确定
杨申医生
像你这种类似的情况，每年从网上加上医院门诊看的病人，大约有两三千个。
患者
我觉得还有一点应该汇报一下，我最近几乎把自己关在家里大门不出 二门不迈，几乎没有了社交，前段时间肚子老是隐痛，确实是有大小便增多了，也确实有腹泻的情况。于是做了胃镜，确实有慢性胃炎等，但是医生很不以为然，说是小问题没事，但是吃药了效果不好，于是我怀疑肠的问题，又去痛得死去活来做了肠镜，也没问题。
杨申医生
这都是焦虑引起来的躯体化的症状。
杨申医生
不要去管他了，用药治疗就行。
杨申医生
口服药半个月以后你再来找我。
患者
现在讲重点了，最近困扰我的两个问题，我现在注意到一个特点，就是假设我把血压高，手指麻，脸部问题称为A症状，而肠胃问题称为B症状，那么这两个症状倒是没有并存过，就是当有这种症状时完全忘记了另一种，或者说另一种完全没有了
患者
这个倒很像是您说的那种情况
杨申医生
全身都会出现症状
杨申医生
实际上是没有大问题
患者
您看我刚才说的这个情况，就是一种症状出现另一种就消失，是不是也是这个病的一种特点？
杨申医生
是的
患者
好的，十分感谢，第一次感受到网上问诊的优势所在，目前的医院人满为患，医生为了把号看完常常紧急催促。所以如果不是特别急诊的话，网上这样的问询方式对医患双方都好，刚才也和母亲把这段对话说了，以后我们家如果有什么与您的专业范畴相关的问题都会跟您请教。到时候还需要麻烦您了……
杨申医生
好好
杨申医生
谢谢信任
患者
杨主任，您开的两种药乌灵胶囊和黛力新可以同时服用吗？2,晚上如果睡不着可不可以吃安眠药？我这还有几片咪达唑仑
杨申医生
可以一块吃
患者
那么关于咪达唑仑呢？
杨申医生
晚上口服
患者
杨主任好，这两天感觉各症状有所减轻，血压高压在130,140之间，低压80,90 之间，一般来说不超过临界值，您看我需要服用谷维素吗？
杨申医生
谷维素可以口服。
患者
可以和黛力新和乌灵一起服用吗还是需要错开时间
杨申医生
不需要错开，这个谷维素，可吃可不吃。
患者
好，那么您看我需要请病假吗还是正常工作？这几天躺在床上光就想着这个就没想别的了，又在想会不会是冠状动脉硬化或者是心脏问题
杨申医生
正常工作
患者
好的，如果有什么问题再向您请教，没事的话半个月以后再复诊
杨申医生
好的
患者
关于日常生活工作方面有什么建议吗？做什么样的改变有利于病情改善
杨申医生
多活动锻炼跑跑步，游泳，骑行都可以，调整好情绪调整好心态。
患者
好的
患者
谢谢解答
杨申医生
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-09-12
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