患者
医生，查处宫外孕可能，目前5周2天，HCG252，医生建议刮宫。目前从报告看可以确诊宫外孕吗？我可以（女，26岁）
张文静医生
你好，把检查结果发过来看看吧
张文静医生
只是检查一次HCG吗
张文静医生
查孕酮了吗，超声检查怎么样
患者
图片因隐私问题无法显示
张文静医生
HCG只是检查了一次吗
患者
恩，今天的结果还没有出来
患者
医生让我刮宫确诊是否宫外孕
张文静医生
刮宫也是可以的，刮出组织送病理，看是否有绒毛
张文静医生
子宫内膜也比较厚，可以刮宫的
张文静医生
确诊宫外孕，可以考虑保守治疗的
患者
刮宫的意思也就是帮你人工流产，是这个意思嘛，如果刮了以后hcg降了，就是宫内，如果没降，就是宫外？
患者
如果确诊可宫外孕，对于我今后的怀孕，有什么影响吗？
张文静医生
刮宫主要是做病理检查 看是否有绒毛，如果没有绒毛，就是宫外孕
张文静医生
宫外孕主要是输卵管炎症不通畅导致的，保守治疗后，也有可能影响这侧输卵管通畅度 ，但是对侧输卵管正常的话，不影响之后怀孕的
患者
如果去检查输软管的通常呢
患者
如何去检查输软管是否通畅呢？
张文静医生
先治疗宫外孕 ，然后备孕前做一下输卵管造影，就可以确定输卵管的情况了
患者
我不想清宫，可以让医生直接给我药物治疗吗？
患者
b超里能看到左侧输软管有什么问题吗
张文静医生
现在超声检查看左侧没有问题的
张文静医生
不想清宫的话，先等一下今天的HCG看看
患者
今天的HCG如果翻倍了，能证明什么吗？
患者
还是要继续隔天观察？
张文静医生
如果翻倍，就有可能宫内孕，孕酮检查了吗
患者
孕酮好像没有
张文静医生
应该查一下孕酮的
患者
刮宫对于身体伤害大吗医生 有无绒毛结果多久可以出来
张文静医生
对身体影响不大的，小手术，病理一般3--5天出结果
患者
刮宫以后可以不住院吗？回家调理
患者
然后等结果
患者
确认宫外孕了，再来住院治疗
张文静医生
还是需要住院观察的
患者
9.2来的姨妈，9.23 9.28分别同房一次，如果现在HCG252，有可能是因为姨妈延迟不规律，28号这天中的吗？
张文静医生
有这个可能的，同房12-14天左右HCG到100-200左右
患者
那如果是宫内孕，B超右侧卵巢这个又是什么呢
张文静医生
现在还是宫外孕可能性比较大
患者
今天在等结果，如果出来增长不高，可以不用清宫吗
患者
以后再次备孕的话，宫外孕机率大吗
张文静医生
可以不用清宫，在治疗过程中，子宫蜕膜也会脱落的
张文静医生
之后备孕，宫外孕的几率是会相对大一些的
患者
有什么预防的方法吗
患者
医生有资格要求我一定清宫吗？
张文静医生
医生会争取你的意见的
张文静医生
不是说医生要求你一定清宫
张文静医生
如果宫外孕，保守治疗成功后，可以吃点治疗附件炎的中成药，来预防
患者
中成药需要去中医科看吗
患者
那我等今天的hcg结果吧
张文静医生
不用的，一般是康妇炎胶囊，康妇消炎栓等药物
患者
保守治疗，一般成功的可能性大吗
患者
B超中，能看到左侧输卵管是否积液吗？
张文静医生
HCG值越低，保守治疗成功率越高
张文静医生
如果积液是超声可以看出来的
患者
如果这次保守治疗成功了 那这侧的输卵管还能用吗
张文静医生
通过治疗，还是有可能恢复的
患者
如果粘连了，还会在同一侧出现宫外孕吗
张文静医生
是的，很有可能的，可以备孕前做一下输卵管造影看看
患者
290多
张文静医生
那还是考虑宫外孕了
张文静医生
那就保守治疗吧
患者
290多是增加的比较少对吗？
张文静医生
是的
张文静医生
上次检查是那天
患者
昨天下午2点的时候
张文静医生
哦，那也长的比较慢
患者
那为什么我的主治医生还是要求我刮宫呢
患者
我也觉得可以判定是宫外孕了
张文静医生
刮宫也是可以的，可以把子宫蜕膜刮掉，并且可以做一下病理
患者
医生，那如果我刮宫确认宫内了，那B超那里的右侧卵巢肿块会是什么呢
患者
病理是检查什么？
张文静医生
刮出来的东西都是需要做病理的，确定子宫内膜情况，有没有绒毛
张文静医生
如果确定宫内，这个附件区的东西都需要观察看看，炎性包块，囊肿都有可能
患者
如果是囊肿，需要手术吗
张文静医生
先观察看看，暂时不用手术
张文静医生
你的情况还是考虑宫外孕，先宫外孕保守治疗
患者
我的B超报告中可以看出左侧输卵管是否有积液吗
患者
恩，我网上咨询了两位医生，都是说宫外孕可能性大。
患者
但是瑞金医院的医生一定要我清宫，我想他们直接开始用药
张文静医生
清宫也是可以的，还是听医生的吧
患者
医生，如果是您，您也会优先清宫吗？还是直接打针吃药了
张文静医生
我一般对于诊断比较明确的，HCG也不高，直接用药
患者
像我这样的情况对吗？打化疗针剂还是吃米非司酮
张文静医生
先服用米非司酮可以的，HCG还是比较低的
患者
但是这个药不是人流的药吗
张文静医生
这个药是宫外孕保守治疗的经典药物
患者
感觉瑞金医院的医生，总是要下最狠的，又要清宫，又要化疗针
患者
清宫以后，对于子宫内膜会有永久性损伤吗？还是他会自行恢复
张文静医生
一般情况清宫不会对子宫内膜永久性损伤的，不会损伤到基底层的
患者
但是也变不到原来的厚度，原来的样子了对吗？
张文静医生
不会的，还是会恢复到正常的。要不然那么多流产刮宫的，还可以正常怀孕啊
患者
那我现在医生又不给我吃药，明天HCG肯定又要升，是不是听他们的先刮了，然后赶紧化疗打针比较好？
张文静医生
如果宫外孕，和刮宫没有关系的，就是刮宫，HCG也不会下降
张文静医生
只是说你如果配合医生治疗，会相对治疗顺利一些
患者
他们就是觉得可能不是宫外孕啊
患者
才一定要我刮宫
张文静医生
我看宫外孕诊断还是比较明确的
患者
医生，宫外孕后，我该复查哪些呢，看自己是不是最好的备孕状态
张文静医生
宫外孕先治疗，HCG降之正常，就治愈了。之后复查包块情况，一般三个月后包块吸收就可以备孕，备孕可以做一下输卵管造影看看
患者
造影如果查出来有问题呢
张文静医生
那就对症治疗啊，如果不通畅可以考虑做输卵管通液，配合治疗炎症的中成药
患者
就是上面您推荐的那个吗？
患者
刮宫大概多久，痛感怎么样
张文静医生
刮宫一般10分钟，疼痛可以接受，
患者
清宫一般什么价格？
张文静医生
我们这边是500元左右，加病理一千多
张文静医生
上海有可能价格高
患者
那化疗打针大概什么价格？
张文静医生
化疗针很便宜，几十元
患者
这个这么便宜的吗……
张文静医生
是的，很便宜的
患者
我现在腹部有轻微疼痛 正常吗
张文静医生
正常的，宫外孕也是会有下腹隐痛的
患者
有轻微隐痛的话，可以保守治疗吗
张文静医生
可以的，不影响的
患者
一般保守治疗，一针下去，可以降多少？
张文静医生
一般会降15%左右
患者
那也太少了 这样岂不是要好多针
张文静医生
你的HCG本来不高啊
张文静医生
配合米非司酮会降的更快
患者
那包块多久可以完全吸收呢
张文静医生
这个不一定的，一般一个月左右
患者
那同房和备孕，一般要在多久之后进行？
张文静医生
你好，宫外孕保守治疗后HCG正常，包块吸收，就可以同房了，一般三个月后就可以备孕了
患者
医生，您说刮宫10分钟，是指从上手术台到下来只要10分钟吗？
张文静医生
操作10分钟
张文静医生
就是单纯手术操作10分钟左右
患者
前天hcg282，昨天292，间隔12小时，这个数据真的不正常吗 抱有侥幸希望是宫内孕
患者
医生我做好清宫了
张文静医生
顺利吗
张文静医生
明天再查一下血HCG
患者
蛮顺利的，还是有点难受的，要靠明天的数据了。
张文静医生
嗯，根据HCG的情况用药吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生这是我一个病友的 是不是情况和我很像？
张文静医生
是的，这个也是宫外孕比较典型的超声改变
患者
医生，那我前天测试的hcg252，今天结果出来的话，多少才算正常？
张文静医生
这个没法预测多少才是正常，只能是根据HCG的情况来治疗啊
患者
Hcg300能刮出绒毛吗
张文静医生
刮出绒毛是确定是否宫内孕，不是说HCG多少就能刮出绒毛的。
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咨询时间: 2020-10-10
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