患者
医生您好，我做了个CTA医生说我颅内基底血管的夹层撕裂了，目前不需要手术，说是要长期观察，如果发展严重就要介入了，说现在没到手术的范围，请问这严重吗？（男，27 岁）
王睿医生
您好，我们之前见过面😊
王睿医生
做了CTA检查啊
患者
DSA
王睿医生
[自动回复]不好意思，我正在手术，不能及时回复，请您留言具体问题，我看到后会第一时间回复您，请见谅。
患者
没发现脑出血的原因，又发现了更严重的血管疾病，
王睿医生
嗯嗯，所以之前也说，你这个年龄发生脑出血是比较蹊跷的，应该找找原因
王睿医生
脑血管很可能有问题
王睿医生
基底动脉并不是你之前脑出血的位置
王睿医生
但是这个地方如果发生脑出血，会比之前的更危险
患者
现在脑出血原因不重要了，是基底夹层撕裂了，医生说严重的话会造成脑血栓。
王睿医生
能把DSA报告发给我看看么？
王睿医生
是的，以后是预防胜过治疗
患者
报告没拿
王睿医生
你这种情况，临床上还是很少见到的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是基底动脉全段扩张
王睿医生
嗯 看到了 是否明确了夹层呢？
王睿医生
如果只是扩张，倒不一定是夹层
王睿医生
当时确实也考虑脑血管畸形了，做了DSA后是否排除呢
患者
排除了畸形
王睿医生
哦哦 以后要注意的 还是我之前和您说的那些
患者
我也不知道是不是夹层，医生说夹层撕裂
王睿医生
控制体重，监测控制血压、血脂，定期复查脑血管造影
患者
医生说严重了时候要做支架，请问目前严重吗
患者
医生说严重了时候要做支架，请问目前严重吗
王睿医生
这个主管医生不是告诉你了嘛，我没看到造影，还说不了
患者
是复查DSA吗？是每年都要做DSA吗？
王睿医生
放这个支架也比较贵
王睿医生
最好复查DSA
王睿医生
因为之前CTA都没看到这个
患者
图片因隐私问题无法显示
王睿医生
DSA对脑血管的显示是最确切的
患者
是每年都要做吗
王睿医生
这张片子上我只能看到基底动脉扩张 看不到夹层
王睿医生
看DSA要看动态影像
患者
这会引起什么病变呢？
患者
是要每年都做DSA复查吗？
王睿医生
夹层地方容易形成血栓，导致脑供血不足，脑梗死
王睿医生
也有可能形成夹层动脉瘤，破裂出血
王睿医生
这个位置不好，如果发生这些情况会很危险，所以防范胜于救灾
患者
医生说现在还不用手术，是需要观察
王睿医生
是的
王睿医生
这个地方的治疗主要是靠介入手术，也就是放支架
患者
是每年都要做DSA复查吗？
王睿医生
每次复查之后再决定
王睿医生
如果稳定的话 就隔久一些复查
患者
它能自己恢复吗？
患者
请问这是什么引起的呢？
王睿医生
只会稳定或发展，不大可能恢复
王睿医生
脑血管本身不好，可能有遗传因素，长期高血压或者血压波动是直接原因
患者
那就是说随时都有危险是吗？
王睿医生
可以这么说吧，不过一般都会有前兆的
王睿医生
长期头昏，剧烈头痛、头晕、呕吐、血压急剧升高，可能到200以上。
患者
我之前脑出血说是高血压引起的，说有3级高血压，可我就吃一种药血压就很平稳了，我血压应该不是很高吧？
王睿医生
高血压的诊断是按最高血压
王睿医生
而不是控制住之后的血压
王睿医生
吃药效果好，只能说是现在年轻，对药物敏感
患者
放支架也会很危险是吗？
王睿医生
还好吧，但是毕竟是手术
患者
并且还终身吃药是吗？
王睿医生
是的，发现这问题，更要坚持吃药了
患者
我不是说手术危险，我是说放支架后会堵住支架是吗？
王睿医生
哦哦 那比不放还是安全多了。放了支架后，还要另外吃抗血栓的药
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-06-12
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
