患者
你好，我4.20日监测排卵后同房。后来抽血发现怀孕早期hcg翻倍正常。5月26日B超现实双绒双羊，孕囊大小11左右可见卵黄囊，今天去看卵黄囊不见了未见胎心胎芽怎么回事呢？（女，33岁）
因为我在出差。没有在同一家医院看
这是之前的抽血监测
我每天吃的地屈孕酮和叶酸
图片因隐私问题无法显示
陈旭医生
你好，你的末次月经是什么时候呢？
陈旭医生
你好，平时月经规律吗？多少天来一次月经。
患者
不太规律。前几个月月经周期35到四十天，最后一次月经3.31，但是监测卵泡4.20日才排卵
患者
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患者
我的孕囊是不是比实际孕周小很多？今天去阴超发现孕囊长得好慢，卵黄囊竟然都没有了。今天做阴超的大夫比较年轻着急下班给我做的。我想问问我现在该怎么办呢？孕囊这么小，我想继续吃地屈孕酮保胎再观察观察可以吗(´;︵;`)
患者
还有因为怀上双胎非常不容易，有一个孕囊偏左3mm会有危险吗？假如有危险，会在孕囊多大的时候爆发呢
陈旭医生
目前来看呢，你这最后一段时间妊娠囊发育有问题。
陈旭医生
按照道理来说，他应该已经能看到胚芽和心管搏动了。最差应该也有胚芽的才对。
陈旭医生
你应该动态再检测一下。包括超声和绒促性素水平。
陈旭医生
如果胚胎停止发育了。慢慢可能就不行了，需要清宫术。
陈旭医生
之前一直有一个偏红调的妊娠囊。而且你的子宫比以前比较薄，还是有一定风险的。
陈旭医生
这个需要严密的监测。
患者
有没有可能是因为今天阴超以前都是B超，而且不同医院不同医生水平差异造成的。因为我这几天有早孕反应比之前明显一点。那我继续一天吃三片地屈孕酮保胎吗？
陈旭医生
保胎药你先吃着。
患者
之前一直有一个偏红调的妊娠囊。而且你的子宫比以前比较薄。 这是什么意思呢？是哪里薄？您指的靠近左侧宫角吗？
陈旭医生
一般来说，经阴道超声应该看的更容易些才对。腹壁因为偏厚，所以敏感度低于经腹，阴道超声在早孕应该更好。
患者
我一周后再复查b超和hcg可以吗？还是十天后？
患者
后期有看到胎芽胎心的可能性吗？偏左侧那个有可能长回正吗？
陈旭医生
如果是双胎的话，宫腔里已经被占了，那么左侧那个向往宫腔里扩张就会受到一定的影响。
陈旭医生
一周以后必须要复查，如果胚胎还没有任何发育进展，那么基本上可能就是一个胚胎停止发育了。
患者
好的，目前看是一个发育不好呢？还是两个都不是太好
患者
后期查hcg的话也是必须至少两次看翻倍情况再判断吗？
患者
上次看到卵黄囊是比较好的征兆，可是这次看卵黄囊怎么会消失了呢？
陈旭医生
这两个发育是在同步的。
陈旭医生
所以呢，以医院有没有差异呢？还不知道么，你到时候回到原来的地方再去做一个，
患者
我怀孕前监测卵泡1.5和1.3，医生让吃的来曲隔了一天就排卵了，卵泡太小会对后面怀孕造成胎停育吗？还是说卵泡排了之后还在长大？
患者
是自己排掉的，只是吃了来曲，卵泡应该是快速成熟了之后排的吧？
患者
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患者
大夫，还想问一下，我老公的碎片率22.4%，会对胚胎质量有影响吗？如果影响不大我就放心了
陈旭医生
这个镜子的碎片率影响不大，因为他如果不好的精子也不可能受孕。
陈旭医生
来曲唑会促进卵泡发育成熟，那么一旦排了以后，卵子大小是不变的，不可能在长了，长的是卵泡液，所以卵泡是长大了，卵子大小就1mm。
患者
谢谢大夫，最后我想问问最近一次阴超，孕囊2偏左侧宫角，孕囊外缘距肌壁浆膜层较薄处约3mm，对我的身体或者胚胎发育有危险吗？我该怎么办
陈旭医生
主要是看后面胚胎长大能否到宫腔内
陈旭医生
如果胚胎发育好，并且妊娠囊长大长入宫腔，那就没问题
陈旭医生
如果始终在宫角，那就要评估风险。持续宫角位置是需要处理的
陈旭医生
如果胚胎停育，也要先评估单纯流产手术的风险，是否需要辅助腹腔镜手术监视下清宫，以免子宫穿孔
患者
谢谢您
陈旭医生
严密观察出血或腹痛情况
陈旭医生
建议在近期不要离开本地
患者
好的，最近还没有出血和腹痛。像我这种情况，胚胎发育好，可以选择减胎只把宫角那个妊娠去掉保留一个吗？
患者
好的，最近还没有出血和腹痛。像我这种情况，假如后面胚胎发育好，可以选择减胎只把宫角那个妊娠去掉保留一个吗？
陈旭医生
减胎比较难
陈旭医生
一般不太可能
陈旭医生
你还在出差吗
陈旭医生
啥时候回家
患者
我现在西安家里，晚上出差去郑州，预约了周六早上郑州妇幼复查b超，5.26是在那里看到卵黄囊的，这次端午节回西安看孕囊里面竟然什么都没有了，非常郁闷
陈旭医生
那你还是要注意安全，外出的时候把病历都带全放在明显的位置，如果有突然剧烈的腹痛的话，你要先告知有这种人生的情况，然后好便于人家处理。
患者
本来想请假，但是感觉在家里也只能等待，什么也做不了。去郑州出差后工作强度不大，时间还能过得快一点
陈旭医生
因为你这个要定期的去复查，所以还比较麻烦一点儿，能不能？嗯，最好不要耽误了检查就行。
陈旭医生
而且现在医疗上处理问题，都需要家属在场签字什么的，所以你要做好各项的准备工作。
患者
嗯嗯，我没有过剧烈腹痛的感觉。前阵子感觉胚胎在长有一点轻微的针扎似的感觉，就一下下。胎停一定会腹痛或者出血吗？
陈旭医生
如果是胚胎停育这种流产，那么主要是现出血，然后可能还会有肚子痛，一般也没有那么剧烈。
患者
您感觉我的双孕囊，一周后还有可能看到胎芽胎心吗？
患者
如果出差后真的出现很紧急情况，领导同事签字可以吗？
患者
现在孕囊最大的只有16mm，周六我老公会去郑州陪我复查，中间这几天不会有什么危险吧？
陈旭医生
这个主要是看这几天妊娠囊的发育情况。
陈旭医生
如果他要是发育不好，那么有可能会有先兆流产的表现。
陈旭医生
发育好了，又担心共享的那个认识呢，所以这个都是两边都比较为难的事情。
患者
唉，真让人伤心π_π
患者
我这属于高危妊娠吗？
陈旭医生
你的最大的风险不是说流产。流产来说，风险倒是好处理。
陈旭医生
主要是那个偏红小的认生，这个后续要评估有没有风险。如果他有风险的话，即使没有流产可能也要考虑做清宫术，以保证防止它破裂产生的风险。
陈旭医生
哦，上面第一句是偏宫角的那个妊娠。
陈旭医生
这是风险最大的。
患者
知道了，谢谢，我周六早上去复查
陈旭医生
好的
患者
医生好，一周前我路过地下室，物业用刺激性的洗液清洗地面，我路过的时候闻着非常刺鼻。我当时路过半分钟吸入的那点毒气会是导致胎停的原因吗？
陈旭医生
基本不可能
患者
目前看我这种情况基本上是胎停了吗
陈旭医生
可能性比较大的
陈旭医生
50%以上
患者
我最早可以什么时候去复查b超？我现在很想知道结果
陈旭医生
每周必须一次
患者
一周前我有一两次紧急事情加班到晚上两点，有点出血。感觉后面几天孕囊就长的慢了，有可能是劳累过度引起的胎停吗
患者
心情很不好，我今天一直哭，吃饭也没胃口
患者
我明天就在郑州这边看个b超可以吗？
陈旭医生
可以复查
陈旭医生
然后看看情况
陈旭医生
顺其自然
陈旭医生
莫担心
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咨询时间: 2019-06-08
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