患者
高血压引起的脑出血，在送到医院时，由于出血量太大,已经形成脑疝,影响了脑干，手术很成功，手术之后，看CT恢复的也很好，但是在第19天的时候出现了肌强直，并且一天发作了多次，心率升很高，血压也很高，这个病比较棘手（女，52岁）
陈凡医生
你好，复查ct了吗？？
患者
你好，医生，今天是第四次拍Ct,ct显示手术之后的血块明显被吸收了，状况是好的
患者
但是肺部有感染
陈凡医生
脑干有没有水肿？
患者
这是今天CT的情况，今天是手术第21天了，在恢复过程中有轻微的夹肩膀，夹腿等症状，医生说是肌张力，不是好现象，就开始吃丙戊酸钠和巴氯芬，但是到前天为止，夹肩膀抽搐行为发作频繁，而且每次发作血压直接高达二百多，心率一百四五左右，我们的主治医师怕了，害怕慢慢的心脏衰竭等并发症
患者
所以建议我们转院到市级医院，我们现在是在家里的小县城医院
陈凡医生
目前肺部感染控制的怎么样
陈凡医生
这个在下级医院不好控制
患者
在用那个抗生素，我们在翻身拍背时，力度读写，患者偶尔会咳出来，咳不出来就吸痰，左右胸腔都有积液了
陈凡医生
这不行
陈凡医生
得赶紧控制住
陈凡医生
患者
您刚刚的那个脑干水肿问题我不太清楚，因为医生说手术后头部水肿是一个过程，现在头部仍然水肿，每天都在用甘露醇降颅内压
陈凡医生
有脑干水肿，或者压迫到脑干都会出现肌强直
患者
今天白天转院到市级医院
陈凡医生
嗯嗯
患者
昨天夜里，我们的主治医生和我们交底了，就是说一直昏迷不醒和出现肌强直的原因应该是当初送过来的时候被形成的脑疝所影响，脑干被损伤严重，他还说就算到市级，并发症能够控制或者是治好了，也是植物人，我不知道是不是他为了让我们尽快转院而说的这么吓人
陈凡医生
还是脑干有损伤
陈凡医生
这种比较难恢复
患者
因为手术之后医生很乐观，想着一周就能醒来，结果马上三周了，只是会睁眼，但是没意识，脚有反应，手没有反应，医生就开始担心了，一直到昨天的肌强直发作频繁和严重
陈凡医生
脑干是脑子最中枢的地方
陈凡医生
受伤是很严重的
患者
这是病历
患者
图片因隐私问题无法显示
陈凡医生
稍等
患者
您看看，俺妈不是脑干出血，是左侧基底节区出血，出血量在60到70之间
陈凡医生
有脑疝
陈凡医生
脑干有损伤
陈凡医生
我知道
陈凡医生
颅压高，出现脑疝，脑干受压了
患者
所以和医生说的一样，没有苏醒的可能了吗
陈凡医生
很难苏醒
患者
能一直活着吗
陈凡医生
看看感染能不能控制住，脑干水肿能不能控制住
患者
医生说继续留着这里，等待的只有死亡，所以建议我们去治疗，因为从手术到现在的会睁眼，会吞咽，都在好转，包括颅内也一直在修复，如果不治太可惜了
陈凡医生
肺部感染控制以后，可以去做做高压氧
患者
就是说有希望醒来是吗
陈凡医生
希望很渺茫
患者
我之前问医生说脑水肿周期多久，为什么三周了还没有消下去，医生说不用担心，需要担心的是意识是否苏醒，我一直认为的是脑水肿消了，意识不是才能恢复的更快吗？不太理解我们医生的话
陈凡医生
水肿是有可能反复的
陈凡医生
而且当时脑干就有损伤
陈凡医生
即使没有水肿，脑干有损伤的，也不好恢复
患者
所以治疗下去最坏仍然是死亡，最好也只是植物人，是吗
陈凡医生
一般是这样的
陈凡医生
恢复过来的可能性比较小
患者
那我再问一下，我看网上那些一两年才苏醒的，是不是和这种类似，我们如果一两年是不是也有可能苏醒，我父亲去世好多年了，只剩母亲了，我承受不起再失去了
陈凡医生
醒过来的太少了
陈凡医生
控制好肺部感染，做做高压氧，去康复科做做促醒治疗
患者
好的，我现在抓住希望就不松手，哪怕欠债累累，我也不愿意放弃
陈凡医生
陈凡医生
患者
嗯，昨天医生也这样说了
患者
每次看她眨眼皮，流眼泪，我都感觉她能醒来，这才20天，太快了，我怎么做得好思想准备，我也还是个大学生，就必须面对这些，我承受不住
陈凡医生
你太不容易了
陈凡医生
患者
嗯，再给我一些时间去面对吧，我到不觉得我怎么命不好，命不好的人在床上躺着呢，唉，谢谢医生了，决定已经做了，先看看再说吧，我今天和我亲戚们都说了，我愿意花钱买不遗憾，我不能眼睁睁看着我妈就这样病死在医院病床上，她还要呼吸，还有心跳，无论怎样就继续下去看看吧，谢谢医生了，很暖心
陈凡医生
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咨询时间: 2020-01-14
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