春雨医生

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转氨酶反复升高近20年未能查出原因,一直遵医嘱服用保肝药。半夜有时胃疼,肝酶较高或饮食油腻时症状明显。近些年有点神经衰弱,容易兴奋、受惊吓,经常睡不好,容易累,睡觉时感觉心跳比较重,半夜常醒。刚做完肝穿检查,期间做了一系列生化检查,绝大部分正常,请看住院记录和检查项目列表。请帮忙解读肝穿结果,病况如何?病因是什么?治疗建议。(男,41岁)
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蒋卫民医生

肝细胞点状坏死,肝脏轻度慢性炎症

蒋卫民医生

轻度纤维化

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能知道病因吗?

蒋卫民医生

铜蓝蛋白偏低,还有一栏化验报告拍的照片不清楚。

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查的项目大部分正常,在住院记录里有写,那个图片是检查的项目,较多,平台把图片压缩了所以看不清,你需要知道哪些项目结果我可以发给你

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蒋卫民医生

自免肝指标,乙肝丙肝指标,B超,肝功能等

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蒋卫民医生

免疫球蛋白高吗?IGG?

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蒋卫民医生

都正常的。自身免疫性肝病可以排除。乙肝丙肝等病毒性肝炎可以排除。肝功能轻度异常,肝穿刺显示非特异性炎症,没有一个明确的诊断。唯一一个异常的就是铜蓝蛋白低,需要排除一下銅代谢紊乱造成的Wilson氏病。眼科看一下K-F环,做一个头颅磁共振。

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经检查没有眼没有k-f环。没有家族遗传病,其实我做过一个基因全测序,没有发现遗传病致病基因。头颅磁共振是查什么呢?

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蒋卫民医生

肝豆状核变性,有没有?如果没有,这种肝脏非特异性炎症也就不要管了。

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问题是减药转氨酶会反弹,身体会不适,无法入睡,休息不好,转氨酶会更高,我曾试过失眠一个多月没睡着,恶性循环

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没有肝豆

蒋卫民医生

你有肥胖吗?体重超重吗?血糖如何?

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很瘦,170cm,50kg,

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蒋卫民医生

你这种肝损伤真的很难说是什么原因。吃过什么肝损药物吗?

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没有吃其它的药物了,睡眠不好影响大吗?另外,有人建议我试试吃优思氟这个药,我可以服用这个药吗?

蒋卫民医生

优思弗这个药物可以的。

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服用剂量和时间多少呢?

蒋卫民医生

每天两次,每次一粒。使用半年

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2019-02-21
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蒋卫民
蒋卫民  感染科 主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属华山医院
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