患者
9.17号 AFP：2.5， ALT：846，病毒：8次方，HbsAg：**** 大三阳，B超：正常
9.26号 AFP:10.5 ALT 869，HbsAg：3300 大三阳， B超正常 CEA：2.7 铁蛋白：3300
10.15 ALT: 115 HbsAg：33 小三阳，病毒：750
11.3号 ALT: 75 HbsAg：11 小三阳，病毒：低于100 B超：肝右叶斜径116mm，肝实质回声不均匀，低回声，S7段14mm*12mm分布不均匀，血流稀少，门静脉血流向肝性
您好：
上面是我的化验单，有几件事有点疑惑
1. 为什么前两次B超都没问题，到最后一次就一个月的时间就相差那么大，是检测不到吗？还是一个月就长了14mm？
2. 最开始查AFP 2.5，如果是CA那起码是几个月的事了，现在都有14mm了，但是一个半月前AFP和CEA都是阴性
3. AFP与肝功能、病毒等指标貌似有点不成正比，肝功能在好转而AFP在升高，这是很头疼的事
综合以上几项您觉得是CA的可能性有多少（男，28岁）
图片因隐私问题无法显示
蒋卫民医生
我觉得CA概率不是很大。接下去可以查肝脏增强ＣＴ和甲胎蛋白异质体
患者
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患者
这个是有了 您能说说您对我上面几个疑问的看法吗
患者
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患者
9.25号异质体是正常的 11.3号就阳性天
蒋卫民医生
肝脏短期内增大，甲胎蛋白异质体升高，是要当心CA了。肝脏增强ＣＴ最好做一下。
蒋卫民医生
患者
嗯，ct我明天去挂号预约会做，其实我对上面那几个疑问很那个 就是住院治疗这一个月变化太大了，你能否给我一一解答一下
蒋卫民医生
患者
好的 谢谢您蒋主任，我昨天其实约了一个MR增强，只是约的时间比较晚，我明天去另外的医院看下约个ct增强看看，做ct或者mr跟医生技术有关吗 还是跟机器有关或者说两者都有关？
蒋卫民医生
跟技术关系不大，主要看读片情况
患者
嗯，我看网上还有些情况B超提示低回声，有结节而且有1-2cm但是ct和mr都检测不出来的情况，如果这种情况 以什么为准？
蒋卫民医生
如果是肿瘤，增强ＣＴ和磁共振一般都做得出来。况且现在B超并没说这是肿瘤
患者
您好 这是今天的ct增强结果
患者
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患者
为什么ct增强还确定不了
患者
按照您的临床经验，我这个有哪些可能性？除了肝癌 肝硬化还有其他的可能性吗
蒋卫民医生
有时候影像比较难判断，你可以到中山医院肝癌研究所把片子让他们读一下。或者去华山医院挂一个影像科特需门诊。
蒋卫民医生
患者
好的 中山医院指的是广州那个吗
患者
磁共振是不是做普美显比较好呢 还有普美显有增强吗
蒋卫民医生
是上海的。广州那边我不熟的。上海中山医院看这个是权威
蒋卫民医生
普美显是增强
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咨询时间: 2019-11-04
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