患者
您好，27岁，女，乙肝大三阳10年。请问现在该怎么办呢，需要住院吗（女，26岁）
图片因隐私问题无法显示
谢发仁医生
多久了？有没有什么不舒服的？
患者
没有任何不舒服。只是体检的时候发现肝功能异常了，才去做的dna。
患者
检查有日期。
谢发仁医生
乙肝病人，国家建议每半年检测一次肝功能，定量两对半，HBVDNA，甲胎蛋白，肝胆脾胰B超，全面监测病情，有情况及时干预！
谢发仁医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
检查结果我已经发给您了。医院做b超没有发现问题
谢发仁医生
患者
我大概这样理解，那就好好休息，用保肝药一段时间，看能否控制肝功能，如果肝功能逐渐控制到正常，停用保肝药，复查依然正常的话，就暂时不管了，以后定期复查。这样理解，对吗
谢发仁医生
患者
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患者
像对于肝脏损害，做哪些检查为好
谢发仁医生
患者
肝脏弹性测定，就是彩超的时候一起做吧
患者
还有肝脏纤维检查，可以一起做吧
谢发仁医生
患者
假如经过保肝药物控制了。还是用抗病毒药物，让病毒数量下降，会不会对以后好些，就是减少对肝脏的损害，
谢发仁医生
患者
或者说降低传染性呢
患者
就算把肝功能控制正常了，早点用抗病毒药物，会不会有我说的那些优点，一减少对肝脏的损害二降低传染性呢
患者
因为反正迟早要用抗病毒药物
谢发仁医生
患者
就是用的早，产生耐药性风险大，可能就不知道用到什么时候为止。
患者
主要是他还年轻，26岁。
谢发仁医生
患者
现在用的就是还原性谷胱甘肽。行吗
患者
输液的
谢发仁医生
患者
那得用什么药物
谢发仁医生
患者
能打字吗，听不清楚药名
谢发仁医生
水飞蓟宾和甘利欣
患者
吃多久复查呢。
谢发仁医生
患者
输液的方式来降酶，会不会快些
患者
因为现在也是输了两种药物
患者
还有现在那边的医生要给他做胃镜，胸腹部ct。有必要做吗
患者
还有心电图
谢发仁医生
患者
还有那些检查有必要做吗，胃镜，胸腹部ct，心电图
谢发仁医生
患者
是已经住院了，可能考虑肝硬化引起，所以开了单子给做。
患者
他本人没有任何不舒服
谢发仁医生
谢发仁医生
谢发仁医生
患者
是的，可是我可以拒绝吧
谢发仁医生
谢发仁医生
患者
是有职工医保
谢发仁医生
患者
好，谢谢。这么晚了，早点休息。明天如果有问题，再向您咨询。
谢发仁医生
不用谢，祝您健康，关注后可以随时联系，觉得回答有帮助麻烦给个好评，谢谢！
患者
已经关注。麻烦不要关了这个对话。明天可能还要咨询您。
谢发仁医生
患者
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患者
谢主任，您好，这是刚做的b超。弹性测定他们做不了。
谢发仁医生
患者
好，现在用的还原型谷胱甘肽和肝水解肽，输液保肝。打一个星期，再复查看吧。如果谷丙降下来，就再口服您推荐的那两种药物。
谢发仁医生
患者
您说的控制下来，是指把谷丙降到正常还是说比之前测的151低呢？ 还有口服药物，稳定是指的什么？ 稳定再减量，怎么减呢？减量以后再稳定，是不是就不要再吃药物了，定时复查。 还有像他这种情况，按照您说的这种方法出现的可能性大吗，根据您治疗的经验。
谢发仁医生
患者
恩。这次住院输液，多久复查为好？如果复查结果可能只是降低，没有到正常，接下来该怎么办啊
谢发仁医生
患者
恩。有个疑问，这次乙肝发作（乙肝病毒破坏肝脏），通过保肝降酶把谷丙降到正常，但是乙肝病毒量依然高，以后有可能再次损害肝脏。会不会有点治标不治本呢？
谢发仁医生
患者
您讲的太快，大部分有点听不懂。转阴什么意思，难道是乙肝病毒消失？
谢发仁医生
谢发仁医生
患者
哦，那么年轻的是不是自身免疫耐受的能力强些吧。
谢发仁医生
患者
哦，明白了。那您觉得该用抗病毒药物的指征是什么呢
患者
或者说该用抗病毒药物的时机呢
谢发仁医生
患者
谢主任，您好，今天医院说要用抗病毒药物。说一定要用。可才用了三天的保肝药物。还没有复查。这让我怎么选择啊？
患者
不好意思再次打扰您了
谢发仁医生
患者
谢谢。通过向您的咨询，对于治疗方案心里也有个大概了。虽然乙肝发作，免疫耐受被打破，但是现在b超未提示一定得马上抗病毒，因为一旦用了就停不了，并且用的越早，后期产生耐药性的可能性越大。毕竟年纪轻。 现在继续保肝降酶为主，注意休息，不要劳累，不要熬夜，不要喝酒。过半个月复查，如果肝功能稳定下来，或者大部分降下来，继续口服药物，稳定正常，就逐渐减量，稳定。以后就半年复查。这样虽然病毒量高，也是免疫耐受阶段。可以不抗病毒。 反之如果肝功能控制不住，再来抗病毒也来的及。
谢发仁医生
是的
患者
谢谢。
谢发仁医生
患者
明白了。那我就打一个星期的液体。回去再口服一个星期保肝降酶的药物。再复查看看。结果出来了，到时候再向你咨询。
谢发仁医生
患者
嗯，就这样治疗吧，希望运气之神在她身边！谢谢您了！祝您工作顺利！
谢发仁医生
不用谢，祝您健康，关注后可以随时联系，觉得回答有帮助麻烦给个好评，谢谢！
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咨询时间: 2019-04-28
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