患者
您好李医生，是这样的，我每年都带我妈妈全身体检，以往每年都是做胸透或胸片，都没问题，今年做的低剂量ct，提示双肺有磨玻璃微结节，我不太放心，又带她去市一院拍了一个，提示左上肺磨玻璃结节5mm，您看要紧吗？（女，48岁）
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李奕医生
您好！请问您母亲自己感觉有什么不舒服吗？平时是否抽烟？
患者
没有不舒服，也不抽烟
患者
就是咽炎，晚上刚入睡时偶尔咳嗽几声，有时早上起床咳嗽几下
李奕医生
嗯，她平时生活的环境是否有空气污染、烟雾或者粉尘刺激？
患者
没有，我是开咖啡馆的，天天她都在店里，店里楼下是无烟区，我家里人也都不抽烟，她的朋友来找她玩有的抽烟，也不常见
患者
她年轻的时候抽过烟，有了我就不抽了
患者
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患者
肿瘤标志物也查了，都正常
李奕医生
好的，从CT描述来看，为5㎜纯磨玻璃影，边界清晰。而且她已经戒烟很多年了，那肿瘤风险会降到和普通人一样。目前也没有二手烟和不良空气刺激的风险。所以良性可能性大。
患者
看网上说磨玻璃结节不好，可能是早期肺癌什么的…好怕怕的😭
李奕医生
建议6-9个月后复查胸部CT。
患者
我妈这不会是早期肺癌吧😭
李奕医生
相对来说，混合密度结节风险更大，但其实这都是较小概率事件，特别对于无不良刺激的人而已，风险就更小了。
李奕医生
不好意思，我在新疆，这里信号非常不稳定，可能回复比较慢。
患者
没事的
患者
您看我妈妈这情况，问题不大是吗
李奕医生
退一步来说，如果是恶性的，短期内观察等待并不会一下子广泛转移变成晚期。
患者
那您看我妈妈这情况恶性的机率大不
李奕医生
半年以后复查，最好在同一家医院的机器上复查，可以进行充分对比，观察细节，更有助于判断良恶性。
患者
恩
李奕医生
不好意思，手机信号太差。近几年由于采用CT体检，发现了许多肺部的小结节影。其中绝大多数都是良性结节，容易引发过度治疗。所以国外为了控制医疗资源的浪费，对于非高危人群，通常不建议进行CT常规体检。对无明显恶性征象的5㎜的磨玻璃影要求1年以后再复查。
李奕医生
而国内相对来说医保政策宽松些。为避免延误病情，建议缩短随访复查时间。这也是我推荐半年以后复诊的原因。
李奕医生
因为从报告描述上来看，您母亲的病灶，没有明显的恶性表现，所以您不用太担心的。
患者
没关系的，信号不好很正常
患者
复查低剂量的ct可以吗
李奕医生
已经发现有病灶了，不建议用对剂量ct。建议常规ct扫描以后，在局部做薄层以及三维立体重建。
李奕医生
不建议用低剂量ct。
患者
好的
李奕医生
通过三维重建，可以发现病灶的细微结构。除了体积大小的变化外，更有助于判断病灶的良恶性。
患者
好的，知道了
李奕医生
您在做检查时，可以告知医生，请她帮你进行三维重建
患者
好的
李奕医生
不用太担心哈
李奕医生
☀☀
患者
好的，那我就放心了，谢谢您呢
李奕医生
不客气，如有任何问题，欢迎随时提问。🌹🌹🌹
患者
她这咽炎有时咳嗽没事吧
患者
还有哦，为啥体检时提示两肺结节，十几天后复查又只有左肺有了咧
李奕医生
咽炎的典型表现就是咽痒咳痰不净，没关系的，只需要注意保养即可。目前肺部的阴影也不会引起咳嗽。
李奕医生
体检进行的CT一般都是低剂量，层厚较大，射线量小，但分辨率比医院的要低。所以要以医院为准。
李奕医生
另外有一种可能性，就是体检时，肺部有轻微的炎症，经过几天以后再查CT时已经好转吸收了。
患者
哦哦，我懂了，您看问题不大是吗？定期复查就好，只要变化不大就没事对吗
李奕医生
嗯嗯，是的。我觉得恶性的概率比较低。定期随访即可。
患者
好的，谢谢您～
李奕医生
您在市一医院就诊时，医生应该也是如此判断吧？
患者
那位医生看片子说没看到结节，说没什么事儿，他说应该是陈旧性病灶留下的疤而已
患者
他说拍片子的有点诊断过度
患者
他说的特别轻松
李奕医生
这说明他也考虑良性的呀😁
李奕医生
他是通过电脑看到吧？
患者
他看的是片子，片子上没有
患者
当时看体检报告他就说没事
患者
还是我要求做的ct，因为体检上毕竟没描述大小
患者
片子上估计是没扫到结节那层，但他也没看电脑，就看报告，说没事
李奕医生
不知道他们医院的电脑上是否有影像阅片系统？从电脑上看，更容易分析病灶的细节。
患者
应该是有的，是我们市一院
李奕医生
不过问题不大，放射科的医生出报告，至少是2人阅片后才能发布的。
李奕医生
您母亲下次复查时，和接诊医生以及拍片的医生都说明情况，请他们对比分析一下。
患者
恩，就因为那位医生说的有点草率有点太轻松了，我才想再问下您😓
李奕医生
也许那位医生看到病灶太小。😊
患者
恩呢
李奕医生
放心别太担心，下次复查后，您可能把片子请医生好好看看。也可以把发给我看看。
李奕医生
不过，手机拍的像素很低，只能比较模糊的判断。
患者
好的
李奕医生
🍀🍀
患者
对了李医生，我妈妈这两个报告的描述是纯磨玻璃结节吧
李奕医生
嗯嗯，是的
患者
那不是肺结核吧，您还没睡丫哈哈
李奕医生
不好意思，我后来睡着了。看来你也是夜猫子呀。😛 肺结核很少会形成单个纯磨玻璃结节的。😎
患者
ok，👌
患者
李医生，我发现我妈妈总是有痰，时不时的要吐一口，是咽炎的事儿吗，和结节没关系吧
李奕医生
您母亲的这种症状是比较典型的咽喉炎表现，与肺部结节无关的。她的结节非常小，无周围组织无黏连，通常不会有任何症状的
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咨询时间: 2018-07-29
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