患者
有咽炎好几年了,7月初感觉下颚和脖子僵硬肿胀,去耳鼻喉科看诊断下颚淋巴肿大,开了头孢地尼和治疗咽炎的药,7月中旬感觉候部发堵肿胀,照的彩超如图,近期有休息不好或者喝酒就容易肿起来,感觉脖子、耳后下巴都有肿胀感觉,甲状腺b超也做了,如图(女,36岁)
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您好!您的咽炎主要有什么症状不舒服呢?
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗?
患者
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患者
您看的清吗?
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗?您有胃炎或消化不良吗?
患者
没有
患者
最近就是感觉耳朵跟和脖子涨,好一阵又犯一阵
患者
尤其是熬夜或者喝酒后就容易犯
患者
咽炎有好几年了
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗?流黄色的鼻涕吗?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?
患者
没有,鼻子没有感觉
袁先道医生
您吃饭吞咽食物时会导致咽痛明显加剧吗?您经常吸烟喝酒吗?
患者
不抽烟,偶尔喝点酒,吃饭没有感觉
袁先道医生
您这个颈部咽喉耳朵发胀等各种不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种颈部咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的颈部咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。 目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)连续治疗至少4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。
患者
我主要担心淋巴肿这个问题,上次做完b超大夫说没有大的问题,可是老复发我不知道是不是咽炎引起的还是有其他原因,您看需要再进一步检查吗?
袁先道医生
患者
那您看我需要去医院看哪个科去确诊下开药?消化科吗?需要做哪些检查?
袁先道医生
患者
好的,另外咨询您,下颚也是有肿胀感觉也是跟这个病有关吗?不是扁桃体炎之类的吧,
袁先道医生
袁先道医生
已经开处方了
患者
家里有耐信可以吃吗?
患者
40mg的
袁先道医生
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咨询时间: 2020-08-01