患者
吕主任，我到底能排除心脏病吗，一天浑身难受（女，28岁）
中午那阵感觉心脏不舒服，来了几个早博，过了一会，我坐在哪里，有感觉早博要发生了，然后就心跳加快，我自己把脉，感觉脉搏规律的时候慢一下，有点不齐，
吕永楠医生
您好，您是不是之前问诊过我？我这里没有显示之前问诊历史记录
患者
然后感觉喉咙有点堵
患者
之前没问诊过
患者
我做过好多检查，连冠脉造影都做了
吕永楠医生
好的，我明白了，那您平时生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张、焦虑）等这些情况呢？
患者
然后我就让我媳妇开车准备去医院，刚出去一会就好了
患者
去医院有回来了
患者
没做检查
患者
之前经常去医院做检查
患者
不熬夜，就是一天胡思乱想
患者
情绪不好
吕永楠医生
这样来看的话，您肯定是非常关注于自己的身体状态，这种情况是非常典型的自主神经功能紊乱。
患者
去年早博好几个月来一次，最近这几天感觉天天都有
患者
但是做动态心电图才5个早博
吕永楠医生
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是焦虑等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。
吕永楠医生
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。 人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
患者
今天早上大便稍微用力一点，就感觉早博
吕永楠医生
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。 主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。 如果通过上述生活方式的调整，症状缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段： #黛力新片（氟哌噻吨美利曲辛）每天早上服用一片，中午服用一片 这个药物是改善自主神经功能紊乱的常用药物，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
吕永楠医生
您目前所出现的症状尤其是早搏并不是心脏问题，早搏在正常健康人中都比较常见，您不需要再做更多的检查，目前的关键问题可能是指向了自己的情绪状态。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
4月底刚做了心电图
吕永楠医生
嗯嗯，检查结果都还好呢
患者
您看看心电图
吕永楠医生
嗯嗯，您会不会经常查阅百度？
患者
您看了吗
吕永楠医生
看到了，第一份心电图有房性早搏，第二份没有问题
患者
第一份和第二份是一个心电图
患者
造影也做了
吕永楠医生
是的，但是二者的图形有差别
吕永楠医生
您现在的核心问题不是更多的检查，检查无法帮助您解决问题
吕永楠医生
你目前的各种各样的检查已经做的非常的多，那就说明自己的症状不是来自于心脏，把这个底线牢牢把握住，症状是没有风险性的。
吕永楠医生
当出现不舒服症状的时候，希望能够想起这次问诊，想起吕医生所反复强调的这些内容，给自己信心，给自己正能量，就是要通过这种积极的心理引导帮助自己克服对于疾病的担心，久而久之，自己的内心就会越来越强大，症状出现概率和持续时间都将会明显缩短，你强它就弱，这就是一个此消彼长的关系。 在服用药物的同时，改善自己的生活方式，保持情绪状态的稳定，那么这些症状自然而然就可以缓解和消失，加油💪！
患者
还有主任，那会不舒服的时候我摸脉搏，就是脉搏快的时候，慢一下，然后又开始快，是早博吗？
吕永楠医生
这个不一定是早搏，也可能是年轻人比较常见的窦性心律不齐。
患者
有啥危险不
吕永楠医生
没啥危险
患者
要是真有心脏病，我不信查这么久还查不出来
患者
市里三甲最好的医院都住院3天了
吕永楠医生
是的，如果真的有问题，那客观检查一定会有所体现，所以不要给自己太大的心理压力和心理负担。
吕永楠医生
要多给自己点信心。
患者
就是症状一来，首先想的都是大问题，怕死
吕永楠医生
别怕，生活中，珍爱生命，远离百度
患者
您接诊的这类患者多吗？主任
吕永楠医生
非常多，刚您之前有个患者也是这样
吕永楠医生
这种情况在年轻人当中非常的普遍。
患者
一般，年轻人做个动态，心脏彩超，没啥问题都不太考虑心脏病，是吧
吕永楠医生
是的，因为年轻人发生心血管疾病的概率本身就很低，尤其您还是女性，更是微乎其微。
患者
慢慢自己调节吧
患者
尤其睡不好，我感觉早博都比较频繁
吕永楠医生
如果您觉得自己调整的效果有限，还是果断服用要来帮助自己减少症状的出现，减少对自己生活的影响。
吕永楠医生
我告诉您一种缓解早搏的方法：深吸一口气，憋住五秒，反复做上述动作，就可以有效的抑制早搏发作，缓解紧张的情绪和心跳带来的不适。
患者
心跳快的时候也能这样吗？
患者
主任
吕永楠医生
可以呀
患者
还有主任，为啥稍微一动都感觉心跳快，
吕永楠医生
其实这样一活动心跳就快是很正常的现象，如果活动的时候心跳不快反而有问题，此外心跳增快也是焦虑患者的共性现象。
患者
我是转换体位就心跳快
患者
有时候都不敢动
吕永楠医生
不要担心，您应该放心大胆的生活，放心大胆的运动，不要受其限制，而且生活当中不要去佩戴监测心率的手环或者电子手表。
患者
我也感觉我身体应该太虚弱了
吕永楠医生
可以活动起来
患者
好的，谢谢您了，医生
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
主任，显著的窦性心律不齐，有啥问题吗？需要治疗吗，
吕永楠医生
这个不是问题，正常生理性现象
吕永楠医生
窦性心律不齐≠心律失常，这是正常生理性现象，是不需要干预和处理的。
患者
好的，谢谢您主任
吕永楠医生
，不客气
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咨询时间: 2022-05-12
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