患者
胆囊结石。,胆囊结石，有高血压冠心病血糖高病史（女，70 岁）
徐永建医生
你好，请问目前有什么症状？
徐永建医生
你好，你可以把你做的超声检查单子拍照发给我吗？
患者
明天发给你行吗
徐永建医生
另外你有糖尿病目前血糖控制的怎么样？是吃药还是注射胰岛素？
患者
吃药了，
徐永建医生
你胆囊结石有症状吗？有腹痛吗？
徐永建医生
另外你冠心病的诊断是单纯通过心电图还是做过冠脉造影进行诊断的？
患者
有
徐永建医生
我明天早上8点到下午6点参加国家职业医师考试的监考工作。手机全部要上交。只有6:00结束后才能看到。
患者
有腹痛
徐永建医生
原则上对有症状的胆囊结石还是主张积极的行手术治疗。
患者
有
徐永建医生
如果胆总管没有进食的话，单纯胆囊结石，我们只需要作经腹腔镜胆囊切除手术，这是一个微创手术，创伤小恢复快。我们这里一般头天手术，第2天就可以出院了。
徐永建医生
糖尿病高血压和冠心病不是绝对的手术禁忌症，这要通过术前的心电图，心脏超声检查，来综合分析判断目前心脏功能的情况。现在糖尿病病人非常多，糖尿病也不是绝对的手术禁忌，但术前我们要调控好血糖。
患者
在吗
患者
图片因隐私问题无法显示
徐永建医生
糖尿病病人有胆囊结石和胆囊炎，每次胆囊炎发作更容易出现胆囊的坏疽、化脓和穿孔。所以除非病人有绝对的手术禁忌症，否则我们主张病人应当积极的进行手术治疗。
患者
医生你看一下给你发的片子，需要提前几天停药吗
徐永建医生
你好，我刚刚仔细看了一下超声检查报告单。病人是胆囊多发结石合并胆囊息肉这种病人更应该积极行手术治疗。这种情况也是容易发生癌变的一个因素之一。
徐永建医生
我想问一下病人现在高血压吃的是什么药？什么降压药？
患者
手术是激光微创吗，大约住院几天，费用多少
患者
阿司匹林，泰嘉等
徐永建医生
另外病人吃的是否有口服拜阿司匹林等这些抗血小板聚集的药物，或者是华法令抗凝药物。
患者
吃的是拜阿司匹林
徐永建医生
病人做冠脉造影或者是放支架了吗？
患者
做过造影，没做支架
徐永建医生
病人的心脏是否做了冠脉造影或者放了心脏支架。
患者
没放支架，做过造影
徐永建医生
心脏冠脉造影是否提示有多支狭窄，大概狭窄程度有多少？
患者
有狭窄，多少不记得了，上次医生没让做支架
徐永建医生
做过造影没放支架，大概有两种情况，一种是冠脉狭窄的程度比较轻，不需要放，还有一种情况是广泛的，多支的冠脉狭窄，没法放。不知道病人是哪种情况。
患者
比较轻
徐永建医生
对于我们外科来说，食物前病人要停服阿司匹林，泰嘉这类药物一周以上。
患者
哦，我是停药一周再过来呢，还是先过来
徐永建医生
另外病人的降压药，如果服用的是利血平或者是含利血平类的药物，包括复方降压片，珍菊降压片的也需要停服一周以上。
患者
嗯，这个手术有危险吗，
徐永建医生
你可以先到你们当地正规公立医院肝胆外科门诊和他们医生事先预约。
患者
这个手术有危险吗
徐永建医生
你好，任何手术都有风险，对肝胆外科来说经腹腔镜胆囊切除手术，从技术层面对他们来说是最小的手术。但哪里的医生都不会给你说没有风险。医生都是想帮你，但每个医生都不想落下澳怨。
患者
明白，中肯
徐永建医生
尤其是在当前的医疗环境下，希望你能理解这种情况。我也理解你的心情。我只能说一个肝胆外科医生只要是主治医生以上做经腹腔镜胆囊切除，应该是完全能胜任的。
患者
主治医生，以上是什么职称
徐永建医生
病人有高血压，糖尿病，冠心病，所以入院以后还要进行全面的检查和评估。像这种情况，我们这样的病人入院后一般要进行2~3天的检查和相关科室的会诊。包括术前心内科和麻醉科的会诊。在整个治疗中，术前的检查和会诊永远是最重要的。手术操作可能10分钟左右就结束了。就像打仗一样，战前的准备侦查，物资供应，地形的分析等等这些情况非常重要，最后打起仗来可能半个小时一个小时就结束战斗了，但是能不能打赢就要看术前战争准备的情况。做手术也是这个道理。
徐永建医生
主治医生以上有副主任医师和主任医师。
患者
你建议选哪一级的医院
徐永建医生
你好，我不了解你在哪个省，据我了解经腹腔镜胆囊切除手术一般的县级医院，都能顺利的开展。当然你能去正规的公立三甲医院肝胆胰外科更好。记住一定是正规的公立医院。
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咨询时间: 2020-07-11
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