患者
LEEP刀切缘慢性炎,锥尖慢性炎,可见单灶高级别鳞状上皮内病变3累及腺体是癌吗?（女，40岁）
陈旭医生
您好，把检查结果发给我看一下，包括病毒的细胞学的，锥切病理的结果。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
能看清楚吗？
患者
今天去湘雅医院看，她说不是癌但是需要再锥切一次
陈旭医生
这个主要是因为就是切缘那个尖端，还有cin3级的病变。
陈旭医生
所以呢，在深度上还稍微要再深一点，同时呢，两侧是慢性炎，如果可以的话，那也稍微再切一点。
陈旭医生
这样都切到切缘都阴性了，才有考虑保留子宫，继续观察。
患者
昨晚你一直不回信，我问另外一个人说这个癌已经晚期了
患者
要我马上切掉子宫，我都一晚没睡觉
患者
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患者
这是四月一号做的
患者
3月15来的例假，3月21号干净 ，然后4月一号做了leep刀，昨天感觉很多血，今天更多，而且全是血块，我都不知道是伤口出血还是例假提前来了
患者
如果例假提前来了会有影响吗
陈旭医生
那你去查一下创面，看看是不是创面出血，因为这个时间也有可能会有脱痂的现象。
陈旭医生
如果脱痂了会出血的。
陈旭医生
如果是月经，那就来完了才能再做进一步检查了。
陈旭医生
本来那两次锥切也不能连着做，要有一点间隔刚好。
患者
这个到底是癌吗
患者
今天医生帮我塞了止血纱布，现在来月经会对我造成更大的伤害吗？
患者
医生要我五月份做，会迟吗
陈旭医生
这个是癌前病变，还不到癌
患者
我这种情况还可以打HPV疫苗吗？
陈旭医生
之前那个阳性
患者
是的
患者
再一次锥切还是会和上次一样吗
陈旭医生
尖端要看清楚
患者
意思就是最里面吗？医生说我是很幸运的，什么意思
陈旭医生
对的
陈旭医生
把宫颈尖端查清楚
患者
这个手术可以切干净吗
患者
我有个女儿，怀孕时没有检查HPV，我要怎样知道我女儿是健康的
患者
这种现在有生命危险吗？
陈旭医生
你女儿孕期也可以查这个病毒的。
患者
她才七岁
患者
我这个现在有危险吗
陈旭医生
哦，那他不需要查的，他到时候直接打疫苗就可以了。
陈旭医生
你这个呢，就是宫颈癌前病变，还差一点儿才到宫颈癌锥切呢，可以随访，如果不放心就把子宫切掉也就安全了。
患者
医生说不用切子宫
陈旭医生
目前肯定不用切，我是说如果你非常焦虑，就担心癌变的话，你就把它切掉也就安全了。
患者
谢谢
陈旭医生
嗯嗯，莫担心
陈旭医生
先把这后续治疗步骤完成
陈旭医生
再看病理随访
患者
病理随访不好的话就切子宫是吗？
患者
关键是我这种情况有生命危险吗
陈旭医生
目前没有危险
陈旭医生
不需要紧张
患者
目前没有危险是什么意思，医生。
患者
您能帮我解释一下那张病理结果的意思吗？我实在没看懂
陈旭医生
你这个就是目前的，而且病变最后一级在发展，不知道多久的时间，可能就会到宫颈癌浸润癌了。
陈旭医生
手术呢本身的目的是把这个感染的病灶切掉，这样的话呢，还可以看看有没有浸润癌，他们后续需不需要切子宫的问题。
陈旭医生
那你目前呢，切完了以后呢，这个切缘尖端还是有三级的病变，那个说明还需要再切一次看看。主要是排除有没有浸润癌。
陈旭医生
如果再次切干净了，那么你才考虑要不要保留子宫的问题。
陈旭医生
虽然癌前病变也有复发，以及加重的可能，但是他跟宫颈癌性质还不一样。五年的生存率肯定是基本上是百分之百，不会有什么大问题。
陈旭医生
如果你个体的话呢，是没法解释的，因为这个只能根据整体人群，告诉你风险有多大。单个的个体，要么没事，要么有事，风险零或者百分之百，是没法去判断整个人群的这个预后的。
患者
也就是说五月份锥切还有3级就必须切子宫。
患者
切了子宫能全部排除癌症的发生吗？
陈旭医生
不是这么理解的，你理解的有问题，
陈旭医生
切了还是三级。那么要看你自己的生育的意愿，以及保留子宫的意愿。
陈旭医生
原则上癌前病变三级，可以严密随访或者是切除子宫，前提是不需要保留子宫这种意愿，没有生育要求。
陈旭医生
也就是说三级要根据生育的要求，以及是否强烈要求保留子宫意愿来决定是不是切除子宫的。他属于不是急着非要马上切子宫的这种病。
陈旭医生
留下子宫存在的风险，就是说如果病毒还持续感染，还有可能会发生癌前病变发展过程，还有可能有癌的风险。
陈旭医生
就是这样
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咨询时间: 2019-04-09
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