春雨医生

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患者

黄医生,你好,我是去年八月服的丙硫嘧啶片,那时怀孕两个月,调整两个月后正常一直服药一天一片,现在娃娃两个月后复查也是正常,但医生帮我换了一种药甲硫咪唑片,一天半片,我服药第一天就出现咽喉痛,现服药10天,还要在继续服甲硫咪啶片还是服丙硫,谢谢医生(女,29岁)

黄云华医生

您好,很高兴为您解答。

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患者

你好

黄云华医生

您好,出现咽喉痛有可能是甲巯米唑片导致白细胞减少,并发上呼吸道感染了

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患者

那医生这怎么办,需要停药吗

黄云华医生

你先查一下血常规看看

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患者

有时是咽喉痛有时感觉不是,这是心里做用还是甲亢症状

黄云华医生

甲亢不会有咽喉痛的症状的。你查一下血常规,看看有没有白细胞和中性粒细胞降低。

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患者

血常规是查一般的吗,假如白细胞高是感冒吗

黄云华医生

白细胞高提示感染。

黄云华医生

对,急诊血常规。

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患者

那中粒细胞低需要停药吗?我现在是离城比较远

黄云华医生

需要加服升白药物。同时抗感染治疗。

黄云华医生

如果口服生白药物还升不起白细胞和中性粒的话,反复咽喉痛。 那么就停用甲巯米唑,改服丙基硫氧嘧啶。

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患者

我可不可以直接改回原来的丙硫嘧啶片,我现在还在哺乳期

黄云华医生

可以的

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患者

那还需要去查血常规吗?

黄云华医生

你现在有咽喉痛,最好看一下血常规有没有感染,有的话就要口服消炎药,先把咽喉痛治疗好转。

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患者

黄医生我吃甲硫出现咽喉痛是对药的过敏吗?还是另外有原因?假如白细胞低我可以服用维生素b4吗?

黄云华医生

假如白细胞低,是可以服用维生素b4片的,还可以口服利可君片

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患者

是不是我把咽喉治好了在改换吃丙硫,在这期间是不是就不用服用甲亢药了 ,好了是不是就换成丙硫

黄云华医生

说不清楚是不是药物过敏,有可能是白细胞减少所导致的继发性感染,也有可能是新近感染。

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患者

我以前刚吃丙硫也出现细胞低的情况

黄云华医生

嗯嗯,甲状腺药物,常见的不良反应

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患者

但是我第一天吃就出现咽喉痛没吃之前又没感觉

黄云华医生

第1天吃不一定就马上出现的。

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患者

黄医生那我这个查血常规后假如白细胞低或是高,要怎么办,还是需要吃甲亢药吗?吃甲亢药吃吃丙硫还是甲硫?因为我们这边是小医院,这方面的好多医生都不懂

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患者

我一直都是来昆华医院核医学科和内分泌科看的

黄云华医生

先查血常规看,如果血象高就是用消炎药,如果血象低,那就升白治疗。抗甲亢的药物先别停,先吃着甲疏咪唑。

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患者

我已经停了三四天了,有影响吗

黄云华医生

不要停。

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患者

今天也还没吃,现在吃还可以吗?还有医生,这药最晚是几点吃,我都不吃早点,吃饭也不规律,对吃药有没有影响

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患者

血常规下午去查也可以吗

黄云华医生

血常规下午可以去查的。

黄云华医生

一般是早上口服。

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患者

11点以前都可以吗

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患者

停了几天有没有影响

黄云华医生

可以。一般抗甲状腺药物不要中断。几天影响不大

黄云华医生

我在开车在路上,一会回到家了回复你

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患者

好的,谢谢医生

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患者

黄医生假如白细胞低了不治疗会怎么样?可以慢慢回答,不急

黄云华医生

白细胞低了不治疗会引起重症感染

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患者

白细胞高低都会引起咽喉痛吗?

黄云华医生

对啊

黄云华医生

会引起感染

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患者

感觉有时会脸下面的脖子疼,这会不会是甲亢变重的表现

黄云华医生

查一下甲功,血常规血沉再做一下甲状腺B超看看嘛

黄云华医生

需要排除会不会是白细胞减少引发病毒感染,诱导的亚甲炎

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患者

我是上个月十五号做呢甲功,都正常,16号吃呢药后就咽喉痛了

黄云华医生

哦。那你也可以不吃甲巯米唑片换成丙基硫氧嘧啶。这个抗甲抗药物如果没吃够疗程,是不能中断的。否则甲亢会复发!

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患者

这两种药哺乳期吃那种好,可以直接换回丙硫吗

黄云华医生

哺乳期吃丙硫

黄云华医生

可以直接换回

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患者

也是吃以前的药量吗?一颗

黄云华医生

你以前吃一颗的时候,甲功能维持在正常吗?

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患者

嗯嗯,正常的

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患者

就不知道这回停了几天药有没有影响,医生叫我三个月后复查

黄云华医生

几天影响不大。赶紧吃上就行,那你现在就先按每天一颗的剂量吃吧,一个月后又再复查甲功。根据甲功的情况来调整丙基硫氧嘧啶的用量。同时你现在有咽喉痛还是要查血常规的哦?看看白细胞高还是低?必要时对症处理

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患者

黄医生假如是亚甲炎怎么办

黄云华医生

假如是亚甲炎,那就要口服激素治疗,无需口服抗甲状腺药物。

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患者

那是怎么分便呢,以前医生能分便是什么甲吗?

黄云华医生

做检查:甲状腺功能、血沉、血常规、吸碘率。这几项检查可以鉴别亚甲炎和普通甲亢

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患者

黄医生我这种情况可以喝蒲公英或车前草煮水喝吗?喝这些对娃娃有没有影响

黄云华医生

怀孕期间可以喝蒲公英火,车前草煮水,这类中药对孩子影响不大的。

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患者

嗯嗯,那我做过甲功医生应该知道我是什么甲亢是吗?

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患者

娃娃已经生了,有两个多月了

黄云华医生

嗯,说错了,还老是想着你怀孕了

黄云华医生

这个要等你做检查了看,就是我刚才跟你说的:甲状腺B超、甲状腺功能、血沉、血常规、吸碘率。这几项检查可以鉴别什么原因引起的甲亢

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患者

是其中一种,还是要全部做

黄云华医生

全部都要做呢

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患者

哦哦,谢谢黄医生今天的耐心解答,以后有什么问题还是找你

黄云华医生

好的,不客气😊

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患者

黄医生,亚甲炎有什么症状,是不是没有甲亢症状

黄云华医生

亚甲炎分为三个期,分别是甲亢期、甲减期和恢复期。甲亢期就是甲亢的表现,手抖心慌出汗。 甲减是怕冷,反应迟钝,记忆力减退,体重增加等症状。后恢复期就是正常的表现。

黄云华医生

亚甲炎同时伴有颈部疼痛、发热

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咨询时间: 2019-06-02
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黄云华
黄云华  内分泌与代谢科 主治医师 已认证
云南省阜外心血管病医院
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