春雨医生

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患者

崔大夫好,我两年前左肩关节受伤(喝酒断片了,怎么伤的不知道),现在好了很多,几乎日常生活不受影响,每天还进行45分钟的游泳运动,但到某些位置偶有轻微疼痛,前几天去拍了个核磁共振,大夫说我韧带断了,麻烦您给看看,严重吗?不知拍的是否清楚?如不清晰我重拍.(男,37岁)
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崔晓明医生

你好!稍等一下我在看呢!

崔晓明医生

请问目前都有哪些症状?

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患者

举起手的时候有些不适

崔晓明医生

晚上睡觉时呢?

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没感觉

崔晓明医生

那还好点!以前有过什么治疗吗?

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没有治疗过

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患者

片子上看怎么样呢?需要手术吗?是断了吗?

崔晓明医生

当地医生手法查体检查后如何解释的?

崔晓明医生

医学上的损伤包括部分撕裂,部分断裂,完全断裂等

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患者

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这个吗

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患者

当地医生说可以手术,也不愿意和我解释太多

崔晓明医生

是否手术治疗主要看自己的实际症状的!

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我觉得不用

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患者

因为我还可以游泳呢?

崔晓明医生

现在你我建议你可以先试试保守治疗观察看看再说

崔晓明医生

不可以游泳的!

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患者

片子上看是属于完全断裂吗?

崔晓明医生

游泳本身对肩关节的损害就大的,何况你现在本身又肩袖损伤的

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患者

我游泳好像并不疼

崔晓明医生

部分断裂和撕裂伤

崔晓明医生

并且有部分瘢痕愈合

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患者

能看出是哪根韧带吗?

崔晓明医生

肩袖损伤

崔晓明医生

关节软骨轻度损伤,滑膜损伤渗出关节腔积液

崔晓明医生

现在你游泳时不痛,夜间睡觉时也不痛建议你还是先试试在家里的系统保守治疗观察看看的!

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患者

能看出哪根韧带吗?部分断裂的不会自行愈合吧?会越来越严重吗?

崔晓明医生

部分断裂早期三角巾悬吊制动是可以自我修复好的!

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患者

现在已经两年了

崔晓明医生

但是估计你当时没有这样做,所以现在一般是瘢痕愈合的

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患者

是呀 当时大意了

崔晓明医生

疼痛的原因主要是瘢痕愈合,粘连引起的!

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患者

是不是游泳缓解了粘连呢

崔晓明医生

这个就好比剖腹产的人日后出现腹部粘连一样的

崔晓明医生

游泳可以缓解粘连的,但是不建议你的运动量过大的!

崔晓明医生

过度运动就是一种损伤的

崔晓明医生

比如滑膜炎关节腔积液就有可能是因为活动量过大引起的

崔晓明医生

爱好游泳的话,游泳的频率要慢点,每次不要一次性游太多的

崔晓明医生

要是后回家局部神灯烤电热疗

崔晓明医生

完事后

崔晓明医生

如果你的疾病继续加重对于你就是症状加重了!就需要做微创关节镜手术治疗了

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患者

关节镜治疗风险高吗?

崔晓明医生

这个是一个比较成熟的手术治疗方案了!

崔晓明医生

术后也需要一段时间的康复治疗的

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患者

主要是缝合断裂的韧带吗?

崔晓明医生

换句话说就是康复功能锻炼的

崔晓明医生

陈旧性损伤一般是需要重建

崔晓明医生

也可以理解为缝合的

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患者

什么叫重建呢?

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患者

崔晓明医生

根据术中镜子下看到的,如果原位缝合不了或是不牢固就需要锚钉加固一下缝合的

崔晓明医生

大概就是这个意思的!

崔晓明医生

尤其是肌肉韧带的止点附近的撕裂

崔晓明医生

能理解吗?

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患者

崔晓明医生

聪明人!

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患者

我这个还是有加重的风险是吧?

崔晓明医生

现在你还没有到了必须手术治疗的情况的

崔晓明医生

是的!

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患者

主要是平时不注意或不小心容易受伤是吗?

崔晓明医生

如果你平时不注意保护保暖自己,再有外伤或是疲劳过度损伤还会加重的!

崔晓明医生

还有受风寒和过度疲劳损伤比如运动的,干重活

崔晓明医生

关节腔积液部手术治疗也需要你系统保守治疗的

崔晓明医生

长期积液存在不好的

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患者

目前如何在家系统保守治疗呢?

崔晓明医生

局部物理治疗,

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患者

在家系统保守治疗的目的主要是治疗积液吗?

崔晓明医生

效果好点的买一个家用型神灯烤电热疗

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患者

断裂的是无法保守治疗的吧?

崔晓明医生

积液和降低软组织粘连为主的

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患者

每天考多久 大概要治疗多长时间呢

崔晓明医生

早晚各一次,每次15或是20分钟左右就可以了

崔晓明医生

如果天气变化了可以再加一次的

崔晓明医生

比如春秋换季节,雨季时

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患者

要烤多长时间呢?

崔晓明医生

比如春秋换季期间,夏天雨季时

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患者

我的意思是治疗周期

崔晓明医生

一般是先用三个星期左右观察自己的症状再决定下一步治疗方案的

崔晓明医生

2还有辅助药物治疗

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患者

口服的吗?

崔晓明医生

比如口服非甾体消炎止痛药治疗的比如口服西乐葆对症治疗的

崔晓明医生

如果症状严重时可以在口服活血通络止痛的中成药治疗的

崔晓明医生

比如口服腰痛宁胶囊治疗

崔晓明医生

俩盒为一个疗程,

崔晓明医生

还有你平时需要注意保护保暖肩部的,避免受风寒和外伤的,避免慢性疲劳过度损伤的,

崔晓明医生

最后就是稳定期时适当的功能锻炼的

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患者

嗯 我的关节里偶有轻微有弹响

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患者

我这个随着时间的推移,也不是最终必需要手术吧?

崔晓明医生

偶尔出现异响有可能是关节腔积液关节腔负压,因为你维持一个动作时间太长,突然活动关节腔压力变化引起的,这个问题不大的!

崔晓明医生

经常出现异响那就复杂了,有可能是关节周围肌肉韧带松弛引起的肱骨头异常活动引起的,如果还伴有疼痛就需要考虑肩关节撞击症了!

崔晓明医生

差不多的!

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患者

什么差不多

崔晓明医生

还有不是手术治疗好了以后就不会再次复发的

崔晓明医生

以后你做手术的几率比较大的。

崔晓明医生

主要看自己平时做的了

崔晓明医生

有可能几年内,有可能十年二十年后的

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患者

嗯 随着时间推移手术难度和风险会增高吗?

崔晓明医生

会增加但是不会增加太多的!

崔晓明医生

但是以后科技还会再发展的!

崔晓明医生

简单说根据你提供的症状你还没有到现在必须尽早手术治疗的程度的。

崔晓明医生

好多老年人人有肩袖损伤,肩周炎早期时再手术治疗的。

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患者

明白,可以往后拖一拖

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患者

我要注意保护保养

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患者

手术要住院多久呢

崔晓明医生

尤其是好多老年人实际上是肩袖损伤引起的他们一直按肩周炎治疗的后来再次手术治疗的

崔晓明医生

微创关节镜手术治疗就是几个小孔的切口

崔晓明医生

术后三天局部切口没有问题就可以出院了,定期来换药就可以了!

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患者

手术后我还要经过康复治疗才能达到现在的活动自如的程度吗?

崔晓明医生

术后三个星期左右开始外医院门诊系统康复治疗

崔晓明医生

是的!

崔晓明医生

康复功能锻炼时间长点的!

崔晓明医生

这个疾病手术不是问题的,就是术后的康复治疗需要一段时间的!

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患者

康复治疗也要到医院进行吗

崔晓明医生

早期最好是来医院门诊的!

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患者

康复治疗的内容有哪些呀

崔晓明医生

我们医院就有专门的康复中心的,每个病人出院后定期取康复治疗的,都是由我闷科专门去北医三院培训学习回来的医生个护士指导辅助下的!

崔晓明医生

根据病人手术治疗方式方法不同,实际恢复情况具体方案也不同的

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患者

比如呢?

崔晓明医生

现在你如果去医院保守治疗可以使用冲击波治疗方案的

崔晓明医生

局部物理治疗,我们帮助下的肩关节功能锻炼

崔晓明医生

物理治疗主要是治疗和缓解局部无菌性炎症的

崔晓明医生

比如神灯烤电热疗,中频电疗法,冲击波治疗等

崔晓明医生

目前治疗局部无菌性炎症引起的疾病保守治疗冲击波治疗的效果还是不错的。

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患者

康复治疗时间要多久呢

崔晓明医生

一般是三到六个星期左右的,具体情况根据病人实际恢复情况决定的

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患者

反正手术加康复效果肯定会比现在好吧?

崔晓明医生

或是在医院治疗二个星期回家后自己再继续巩固治疗也可以的!

崔晓明医生

一般是的。

崔晓明医生

手术也是一种外伤的

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患者

主要是康复手术带来的伤害

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患者

对我来说

崔晓明医生

康复治疗不仅是为了治疗以前的损伤同时还需要治疗手术带来的损伤的

崔晓明医生

微创关节镜手术治疗只是比切开手术治疗的创伤比较小点而已的!

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患者

住院手术的费用和康复的费用都是医保范围吗?

崔晓明医生

不同时期康复治疗方案也不同的

崔晓明医生

住院属于的,

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患者

在你们那分别大概是多少呢?

崔晓明医生

康复治疗如果是门诊做医保就不会管了

崔晓明医生

医保不管任何门诊的检查和治疗的,

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患者

康复治疗也可以住院做吗?

崔晓明医生

这个需要看当地医院了

崔晓明医生

门诊我们康复治疗一个疗程一千多

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患者

一个疗程多久啊

崔晓明医生

具体情况还要看病人使用的仪器,和治疗的时间

崔晓明医生

早期治疗需要一俩天来做一次的,中期晚期有可能是一个星期来一次的!

崔晓明医生

根据病人实际恢复情况而变化的!

崔晓明医生

具体得用是按次数计算的

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患者

嗯 大夫能看出我具体是什么韧带部分断裂吗?

崔晓明医生

你可以按一次一百左右计算吧!

崔晓明医生

肩冈上和肱二头肌长头腱

崔晓明医生

冈上肌

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患者

这个韧带是主要韧带吗?

崔晓明医生

都是参与肩关节活动的肌肉的

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患者

两条部分断裂吗?

崔晓明医生

肱二头肌长头腱主要是外展功能

崔晓明医生

具体情况需要医生让你做几个特殊的动作来判断的

崔晓明医生

每个特殊动作都需要特定的肌肉肌腱参与的

崔晓明医生

现在你侧身外展抬起上肢痛吗?

崔晓明医生

背手和梳头时有什么感觉吗?

崔晓明医生

哪个动作肩部疼痛加重了?

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患者

梳头到脑后有点轻微疼痛

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背手没感觉

崔晓明医生

外展抬起上肢的动作呢?

崔晓明医生

痛吗?

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患者

还好 大臂快贴近耳朵时 有点酸的感觉

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患者

谈不上痛

崔晓明医生

还有你病侧上臂贴身体用手去按压腹部时有什么感觉?

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患者

没啥感觉

崔晓明医生

这是压腹实验

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患者

内旋前举至水平位有轻微痛感

崔晓明医生

主要是冈上肌腱断裂为主,肱二头肌长头腱主要是无菌性炎症的,肱二头肌长头腱肌腱炎

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患者

手术的话是开口是根据核磁的图像吗?

崔晓明医生

上肢先伸直抬起后拇指伸直对天再旋转上肢拇指对地面时呢?

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有痛感

崔晓明医生

片子在医学上叫做辅助检查的!是需要医生手法查体检查再结合片子综合一起全面评估一下看看的。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2019-05-10
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崔晓明
崔晓明  关节科 主任医师 已认证
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