患者
女。52岁。鼻炎，流清水鼻涕，阵发性咳嗽，晚上严重，停不下来，夜里影响睡眠，少痰，能听到喉咙里有鸣音，咳嗽一个月了，有点喘。中间去了德国12天，没有咳嗽，回来之后第二天开始咳嗽，第三天咳嗽严重。以前有过过敏，去年脸肿过敏（女，51岁）
李奕医生
您好，请问之前有呼吸道感染病史吗？
患者
没有，就是一个月前，吃完辣的以后突发的就特别严重的咳嗽。然后有一点儿发烧看医生，，说是急性气管炎。也照了ct
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
喘气有点粗，有点喘有点憋气
李奕医生
很抱歉，您的ct比较暗，没法看清。
李奕医生
请问是否有报告？
李奕医生
另外还做过其他检查吗？用过哪些药物？
患者
ct报告这边医生说没什么问题，就是查出有点脂肪肝，近期用的阿斯美
李奕医生
请问阿斯美用了多久？是正规按时按量服用吗？
患者
是正规，鼻炎严重，咳嗽阵发性严重，耳朵，眼睛，鼻子。嗓子，都痒痒
李奕医生
您有过敏性鼻炎病史，伴有咳嗽症状。考虑可能是上气道咳嗽综合征。建议可加用抗组胺药物，比如氯雷他定或西替利嗪。
患者
这个药是普通那种药吗？我会对这种药物过敏吗
患者
还有大夫，我这个是不是就是过敏，但是挺严重的，，因为我一开始咳嗽鼻炎，五官痒痒很严重，，连续了10多天，然后去德国10多天就没事了，回来之后又这样了，我在天津，正是春夏交替，到处飞柳絮时
李奕医生
这种药就是抗过敏的药物。
李奕医生
先服用三天。如果无效的话，就应该加口服激素治疗了。
患者
那怎么服用呢
患者
我家里养了小狗，这会引起我过敏吗？法斗，短毛犬
李奕医生
尽量不饲养宠物。
李奕医生
西替利嗪或者氯雷他定，每天一片即可。
李奕医生
尽量避免接触可能导致过敏的食物和吸入物。
患者
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患者
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患者
我是都买吗
患者
还是？
李奕医生
只要购买西替利嗪一种即可。
患者
西替利嗪和氯雷他定哪个效果好？都含有激素吗
李奕医生
这两种药物都不是激素，是抗组胺类的药物。
李奕医生
两种药物是同一类的，作用差不多的。
患者
如果我买氯雷他定，要买几盒
李奕医生
这个西替利嗪是药水不是片剂？😓😓😓
患者
嗯嗯，对，是药水
李奕医生
那您还是买氯雷他定片吧。建议您购买两盒，如果用了一盒无效，就换口服激素，有效继续服用。
患者
好的，
患者
口服激素是什么药
患者
会有副作用吗
李奕医生
如果症状加重，就到医院进一步检查。包括:嗜酸粒细胞计数，呼出气一氧化氮，过敏原检测等等。
患者
您这还有没有什么鼻炎喷雾适合我？
李奕医生
口服激素，主要是泼尼松，长期大量服用，的确会产生副作用。 所以我建议是在其他药物治疗无效再服用，小剂量3~5片/日。
患者
您这还有没有什么鼻炎喷雾适合我？氯雷他定一日一次，一次一片，在什么时候喝？
李奕医生
因为您夜间咳嗽比较明显，因此建议氯雷他定睡前服用。
李奕医生
鼻喷剂可以使用氮卓斯汀鼻喷雾剂。
李奕医生
这是局部抗过敏的药物，副作用非常小。
患者
好的，这个药春雨医生里好像没有是吧
李奕医生
这我没法查到。外面药房应该有卖的，非处方药，大概40元左右。
患者
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患者
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患者
语音文件已过期，无法显示该消息
李奕医生
理论上这两种成分是一样的，效果应该一样。
李奕医生
当然由于生产厂家不同，它的原料价格、生产方式也不相同，还有购买平台的一些费用，也会附加在药费里面。
李奕医生
对您来说，只要方便即可。
患者
谢谢医生，妈妈昨天晚上喝了一片氯雷他定，喘气比以前舒服了，鼻子也不流鼻涕了。。。还想问下您，因为这次我妈挺严重的，将来不会发展为气管炎和哮喘吧？
患者
该怎么锻炼和预防呢？
李奕医生
抱歉，去医院抢救病人，刚刚回家。
李奕医生
您母亲属于上气道咳嗽综合征，其诱因主要是过敏性鼻炎所造成的。因此在治疗上主要是针对鼻炎，使用一些抗过敏的药物。这种咳嗽通常不会引发哮喘，但容易反复发作。 发病与季节、气候变化有明显关系，也与过敏性物质的接触有关。
李奕医生
建议做一下过敏源检测，明确过敏物质，今后避免接触。
患者
好滴，用氯雷他定有效，要连续吃多少天？
患者
好滴，用氯雷他定有效，要连续吃多少天？
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咨询时间: 2019-05-16
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