春雨医生

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患者

之前有高血压,低血钾(男,40岁)
有医生建议我查肾上腺核磁共振,不用查CT,。你觉得如何?
医生说做肾上腺核磁共振需要打造影剂是吗,这个医院医生非要我住院查
打了造影剂以后如果还要做其它检查,比如醛固酮检查,会不会又要等有段时间才能够复查

张建梅医生

您好,上午忙,没及时回复,见谅

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患者

不着急

张建梅医生

建议查肾上腺ct,肾上腺磁共振没有辐射,但是,由于做ct是薄层扫描,一般肾上腺病变做ct更好一些的

张建梅医生

磁共振也分为平扫和加强,您说的这个打造影剂做磁共振也是强化扫描

张建梅医生

打造影剂检查一般不影响抽血检查

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患者

直接做增强CT好吗,我怕普通CT又查不出来,哎,还是征求您的意见,

张建梅医生

不过建议还是先抽血检查,再做影像学检查

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患者

好吧,那还是要等几天再做,因为6月4日停用的厄贝沙坦,需要等够时间再抽血查醛固酮

张建梅医生

可以直接做强化的,其实强化ct是在平扫检查发现占位的情况下,进一步打造影剂看看这个结节性质,所以,如果平扫没事或者仅是皮质增生,再做强化也是这样,不会说强化一下就出来结节了

张建梅医生

嗯,您就到时候先去抽血,再做肾上腺ct

张建梅医生

可以选择直接强化扫描,因为如果做平扫发现结节,还是需要强化的

张建梅医生

这个各有利弊吧,直接做强化,一步到位,但是如果没有结节这样的问题,强化就白做,先做平扫,有问题再强化的话,如果发现结节,再去强化的话,就是去做两次ct,辐射又增加了,不过现在ct辐射剂量已经很小了,也问题不大

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患者

谢谢,后面有问题还是继续问您

张建梅医生

以前的时候呢,大部分是选择先平扫,有问题再强化,后来又觉得做两次ct辐射大,就有直接强化的

张建梅医生

您太客气了,谢谢您的心意🍀

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患者

之前我们的对话我没有截屏,现在找不到了,现在,必做的检查是24小时立卧位醛固酮检查,肾上腺增强CT,做了以后如果还是正常, 下一步就是血气分析,还有那些,我这次截屏保留

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患者

过几天住院了,先了解这些,心中有数

张建梅医生

抱歉,一直有事忙,才有空看手机,未及时回复,见谅

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患者

没事,

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患者

上次的聊天记录没有截屏,不得不重新问

张建梅医生

先做醛固酮立卧位试验和肾上腺强化ct,如果这个都没事,就要考虑有没有肾小管酸中毒

张建梅医生

肾小管酸中毒分为4型,需要进一步查血气分析,尿氨滴定试验

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患者

后面还有那些要做的,比如,上次说的那个什么氨定实验什么的,

张建梅医生

血气分析,尿氨滴定试验

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患者

好的,其它还有没有

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患者

大概6月16日入园 院

张建梅医生

其他的暂时没有

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患者

看来,这个不复杂,记住了,谢谢,以后有问题我接着问你。

张建梅医生

好的,不客气的,有问题您就留言,我看到后一定会及时回复,只是有时候有事忙,没时间看手机,可能会回复不及时,见谅🍀

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患者

不着急的

张建梅医生

谢谢理解🍀

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咨询时间: 2019-06-10
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张建梅
张建梅  内分泌与代谢科 副主任医师 已认证
威海市立医院
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