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问题描述:
医生你好，我父亲因为感染了马尔尼菲蓝状菌，目前服药治疗，吃了一个月的伏立康唑，有一定副作用，皮肤变黑，脱皮，纳差，食欲不振，我想问医生这样的情况怎么办，能停药不？要吃护肝的吗？（男，68岁）
分析及建议:
副作用要小很多。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。
患者
医生你好，我父亲因为感染了马尔尼菲蓝状菌，目前服药治疗，吃了一个月的伏立康唑，有一定副作用，皮肤变黑，脱皮，纳差，食欲不振，我想问医生这样的情况怎么办，能停药不？要吃护肝的吗？（男，68岁）
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刘胜医生
您好，问一下您附近有艾滋吗？
患者
我帮他查了，没有
患者
用试纸吧
患者
听医生说的，帮他测了
刘胜医生
这还最好确认下，去正规的医院查下
患者
感染马尔尼菲蓝状菌就是艾滋吗
刘胜医生
因为这个马尔尼菲青霉菌的感染，主要是在艾滋这个人群当中
刘胜医生
普通人群也有，但是发病率比较低
患者
哦
刘胜医生
目前他这个伊曲康唑疗程还不够，还需要继续吃
刘胜医生
如果有艾滋的话，这个疗程会更长的
患者
那他用药呢
患者
目前这种情况能停药不
刘胜医生
继续用药，一曲康唑20毫克一天两次，至少吃到两个月
患者
伊曲康唑目前没吃，只吃伊曲康唑
刘胜医生
目前身上有病灶吗，像肺部，还有身上的皮疹等等
刘胜医生
我知道
患者
伏立康唑
刘胜医生
伏立康唑如果副作用大可以换成伊曲康唑
患者
之前就是因为淋巴肿大就医
刘胜医生
不能直接停药，容易复发
刘胜医生
现在淋巴结怎么样？
患者
合并肺部感染
患者
当时医院开创引流了
患者
结痂了
刘胜医生
那就吃到两个月，去复查肺部病灶吸收的情况
刘胜医生
根据复查情况的结果决定是否继续用药，有可能需要吃更久，在病灶吸收好以后，还需要减量再吃一段时间
患者
带他到医院去查，估计他打死都不会去
患者
目前能减量不
刘胜医生
为啥呢
刘胜医生
不能
刘胜医生
吃药不就是为了治病嘛，这个复查也是治疗的重要环节
患者
他觉得是对他的侮辱，去查艾滋的话
患者
不是复查，是查艾滋
患者
我们也很头痛
刘胜医生
我说的是复查病灶，就是肺部感染好转的情况
刘胜医生
艾滋也得查一查，真有的话艾滋也得用药，艾滋用药治疗以后免疫力才能上去，这个真菌感染才能好，要不很难好转的，这个很费钱我也知道
患者
哦
刘胜医生
光用药不一定有效果
患者
万一是这病，我们该注意什么
患者
你的意思是艾滋的话，还要加上艾滋的药？才能好得快？
刘胜医生
对啊
患者
那目前副作用大，怎么办呢
刘胜医生
艾滋的可能性还是比较大的，日常护理当中尽量的避免碰到血液啊，可以戴好手套
患者
吃了伏立康唑不用吃伊曲康唑
刘胜医生
什么副作用大？
患者
吃伏立康唑
刘胜医生
可以换伊曲康唑
患者
哦
刘胜医生
嗯嗯
患者
疗效一样是吗
刘胜医生
安全性更好
患者
嗯
刘胜医生
一样de
患者
谢谢！
刘胜医生
不客气
患者
刘医生，我想帮他换伊曲康唑，伊曲康唑的用法用量麻烦告知我好吗
患者
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刘胜医生
这个不行
刘胜医生
只能买伊曲康唑口服液
刘胜医生
这个胶囊是治疗皮肤真菌感染的，对于肺部等深部真菌感染没有用
刘胜医生
口服液20毫升，日2次口服
患者
好的
患者
谢谢
患者
口服液副作用没这么大是吗
患者
他上次不仅仅是肺部，当时抽的是颈部的淋巴组织去化验，查出马尔尼菲
刘胜医生
是的
刘胜医生
副作用小
刘胜医生
淋巴结的话可以看看肿大有没有消
刘胜医生
复查超声
患者
谢谢
患者
刘医生，你好，不好意思又要打扰，我父亲他本人感觉有点不配合治疗，因为目前吃了一个月的💊，他口诉足底麻木，皮肤脱皮，脸变黑，是不是可以停几天再继续？
患者
他都不想吃药了，吃着药感觉口舌麻木，吃东西麻木，没胃口，病人也心情不好，我们也很闹心
刘胜医生
不建议停药，没有达到停药标准，如果停药导致病情反复，那前面的治疗就前功尽弃了
患者
他上周去做了个验血，白细胞只有六点多
患者
炎症还是没有
刘胜医生
那得跟他问清楚，现在的病他自己想不想治，如果不治，这是致命的。
患者
就是目前这状况，会不会引起肝肾衰竭
刘胜医生
血常规看不出什么
患者
哦
患者
如果吃到三个月后，后续要做什么治疗吗
刘胜医生
没有肝性影响的迹象。只是这个真菌感染得重视，得足剂量足疗程的进行治疗
患者
因为去年也是肺部感染，住了一个多月的院
刘胜医生
和那个没关系的
患者
去年上半年，也是真菌，好像不是马尔尼菲蓝状菌
刘胜医生
就这个马尔尼菲，得足够疗程
患者
当时吃的是氟康唑
刘胜医生
这种反复的肺部真菌感染，得想到艾滋的问题
患者
如何判断啥时候停药
患者
哦
患者
不知道怎么开口跟他说
患者
要他去验
刘胜医生
以上为历史咨询记录
患者
刘医生，我是上次咨询过你的，我父亲感染马尔尼菲蓝状菌的患者家属，你上次说吃伏立康唑反应大的话，（他之前吃了有一个月十天的伏立康唑，）可以换伊曲康唑，我想问能不能突然换药，或者说换药有何讲究不？他不是艾滋，这个停药的标准是什么，或者想问下你，吃完整三个月药后，还要继续吃吗？或者说需不需要减量吃？谢谢！
刘胜医生
刘胜医生
患者
嗯，谢谢！进口的斯皮仁诺伊曲康唑要好些吧，比伏立康唑副作用小吧
刘胜医生
对的
刘胜医生
副作用要小很多
患者
非常感谢！
患者
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刘胜医生
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咨询时间: 2021-07-06
