患者
腰痛4个多月 长期地下室工作四五年 经常运动 发病是由于弯腰打乒乓球时间长突然腰酸 陆陆续续贴膏药 贴上会好点揭下来就不行了 后来贴上膏药反而更疼就不贴了 好过 但是会反复 现在主要是腰下边疼 轻轻用手抚摸会有痛感觉 做过这几个片子 医生看了没啥事（男，27岁）
吃过祛风止痛的药不管用 然后去市里三甲医院做了这几个片子也没啥事
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张玉龙医生
您好您的这种情况一共多长时间了那？
张玉龙医生
腰部正中间还是两侧疼痛厉害？酸痛还是刺痛？
张玉龙医生
您之前做的腰椎平片还是ct扫描？
患者
不是正中间 是正中间两侧 也不是很靠边 腰部下边 应该属于下腰部 医学名词我不知道 经常运动 发病去年腊月 弯腰打乒乓球时间久了 突然腰酸
患者
刚开始酸痛 后来贴膏药缓解 再后来贴左边右边疼 贴右边左边就疼
患者
有一次贴膏药以后 反而厉害了 揪的那种疼 就不贴了
患者
好过一段时间 后来又复发 复发后特别不容易好
张玉龙医生
双侧臀部和大腿后侧外侧有没有什么不舒服现象
张玉龙医生
久坐或久蹲起来困难吗
患者
后来做过臀桥 小燕飞 有缓解 做了半个月 有一次做了第二天 疼痛厉害了 就不敢做了
张玉龙医生
做过腰椎相关检查吗
患者
现在不属于酸痛 有种揪的哪种痛 用手抚摸 表面就有种麻痛的感觉
张玉龙医生
局部有没有压痛点
患者
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张玉龙医生
主要是想了解您做的啥片子是平片还是ct扫描
张玉龙医生
有检查结果吗发过来我帮您分析一下
张玉龙医生
要是用手抚摸都会有疼痛属于皮神经损伤引起的可能性较大
患者
我做的DR数字摄影 正侧位 和侧位过伸过屈位
张玉龙医生
那这种片子查不出来间盘突出的
患者
片子没拿着 前几天才做的医生看了说没啥事
张玉龙医生
平片一般看不出来神经受压表现
张玉龙医生
对应该不会有啥大的问题
张玉龙医生
四个越来这种情况是持续性还是间断性出现的
张玉龙医生
月
患者
双侧臀部和大腿后侧外侧没有什么不舒服
患者
间断的 彻底好过
张玉龙医生
那您的这种情况考虑还是肌肉筋膜劳损造成的可能性较大
患者
也特别轻过
患者
彻底好的时间比较短 容易复发 越复发越不容易恢复
张玉龙医生
对这种软组织筋膜损伤就是这个特点
张玉龙医生
劳累过度或者受凉就容易复发
患者
我做的这种片子 4张 280多 还不能排除腰突？
张玉龙医生
不能
张玉龙医生
检查项目不对
张玉龙医生
因为平片主要检查骨骼
患者
抚摸表面也不是特别麻痛 就是感觉不舒服 有点像 轻微烫伤过 抚摸的那种感觉 不知道是不是之前贴膏药贴的多了 还是热敷多了
张玉龙医生
对就是肌皮神经炎损伤
患者
我没有向下肢放射的那些症状
患者
这个肌皮神经炎损伤是怎么造成的呢
张玉龙医生
因为神经损伤可以有多种反应，不会都是一样的
张玉龙医生
腰突可以有这种反应
患者
久坐久蹲起来也没什么其他难受的症状
张玉龙医生
不好意思朋友我马上要上手术，估计需要一个小时左右，下了手术给您回复信息
患者
好的
张玉龙医生
可以在交流一会，病人在打麻醉
张玉龙医生
您的这种情况与劳累和受凉有关系吗
张玉龙医生
这种情况早晚有没有差别
患者
早晚没有什么差别 我长期地下室工作 5年左右
患者
会弯腰干活 但是没什么重活
患者
打乒乓球断断续续的几年
患者
弯腰干活每天有 但是不多
患者
久坐 久站应该可以说有了 我有不良的坐姿习惯 已经改正
患者
下肢没有什么 麻木 疼痛
患者
疼痛初大约在腰底部 不是中间 是挨着中间的两侧
患者
忘了告诉你 感觉没关系没说 我有焦虑症四五年 一直有
张玉龙医生
不好意思让您久等了，我刚忙完
张玉龙医生
那您的这种情况和焦虑情绪有关系的
张玉龙医生
您的这种情况我建议您最好查一次腰椎ct扫描
张玉龙医生
没事您就不用过于担心了
患者
不过之前确实有过恢复了 干重活又复发的情况
患者
如果排除腰突了 我的情况应该是什么呢 需要有个恢复方案吗
张玉龙医生
主要恢复方案就是需要减少活动避免受凉为宜
张玉龙医生
别按摩刺激它
张玉龙医生
可以通过局部理疗烤电热敷等物理治疗来缓解
张玉龙医生
口服迈之灵加上甲钴胺片一起服用就可以
患者
现在皮肤这样 可以热敷吗 用电暖宝
患者
那天医生说
患者
让我查强直性脊柱炎
张玉龙医生
可以热敷的，不考虑强脊
张玉龙医生
别过多纠结
患者
好的 需要做些腰肌锻炼吗
患者
热敷多长时间呀呀
张玉龙医生
近期不需要做，需要减少活动为宜
张玉龙医生
多休息不要熬夜保证睡眠
张玉龙医生
四周后症状改善了可以加强腰背部肌肉锻炼
张玉龙医生
睡硬板床，注意腰部保暖，疼痛部位可以理疗按摩，最主要的是加强腰背肌锻炼。腰背肌锻炼方法很多，如小燕飞。“小燕飞”的锻炼：在床上采取俯卧位，以腹部为支点，双臂夹紧尽力后展，双腿并拢绷腿绷脚尖稍微向上翘起，头颈部稍微抬起上昂（离开床面即可），持续5秒钟，放松5秒钟，一次60次，每日3次
患者
不吃药可以吗
患者
热敷多长时间呀
张玉龙医生
要是可以忍耐不需要吃药的
张玉龙医生
每次二十分钟到半小时
患者
也就是 避免久坐久站 弯腰活动 热敷 修养 没症状了可以锻炼腰背肌
患者
对吗
患者
最好做一次 腰椎CT扫描
患者
对吗
张玉龙医生
是的做完了有多大问题您心里就清楚了
患者
全名叫什么 别再错了
患者
保定第一中心医院的骨科太坑了
张玉龙医生
就是做个腰椎间盘ct扫描就可以
患者
排除腰突的话 您怀疑 腰肌筋膜炎的可能性大是吧
患者
为什么和焦虑有关系呢
患者
之前确实是运动中突然发病 后来好了 还复发过
张玉龙医生
焦虑可以有过度紧张情绪不利于恢复哦
张玉龙医生
劳累或受凉一个姿势过久都可以是诱因
患者
不是腰突的话可以治愈吗？
患者
可以跑步吗
张玉龙医生
可以治愈的，需要时间来恢复
患者
蹲着干活的话 感觉腰底部抻劲
患者
蹲着干会活没事吧
患者
我太墨迹了也是
张玉龙医生
没事的别太劳累就可以
患者
我的腰部还有好长时间之前贴膏药的印下不去了 热敷有影响吗
张玉龙医生
没有啥影响的
患者
你好贴膏药的印一直下不去俩月了怎么办啊
张玉龙医生
不用管它，皮下组织色素沉着自行慢慢就会消失
患者
现在每天热敷两次 用电暖宝 一次20多分钟 感觉腰部的肉都松软了
患者
继续热敷就行 没问题吧
张玉龙医生
没问题的
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片您看一下
张玉龙医生
这种情况目测是看不出来什么的，需要查体来评估或者影像学检查才可以明确诊断的
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咨询时间: 2020-06-11
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