患者
Hpv58，2018年，查出来，TCT不除外鳞状上皮高度病变，阴道镜活检，病理号：**** （宫颈管）少量破碎异型增生鳞状上皮。我这个宫颈管有低度病变吗，锥形电切术，宫颈管低级病变，病理报告7天没有，医生说还是要做个免疫组化，是不是没切干净，还是病理报告有问题要做免疫组化（女，44岁）
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秦凡医生
你好很高兴为你解答。
秦凡医生
宫颈锥切是什么时候做的？？
患者
出院了后做的免疫组化，沒有付钱他说报告要医院看的到，急会不会严重，10月25
秦凡医生
你先不要紧张。 有时候它不好区分是宫颈病变是低级别还是高级别，这种也会做免疫组化。
患者
给我手术医生要星期二上班，我现在心急在好复查医生同一个好对吗，
秦凡医生
不是说做了免疫组化，病情一定就很严重。
秦凡医生
免疫组化只是区分病变的程度，的一种方法。 我们这边有时候也遇到过宫颈炎症和宫颈低级别上皮内病变不好区分，也会做免疫组化。
患者
哦谢谢我天天焦虑不安
秦凡医生
不要着急，术后首先至少一个月左右，注意休息，把宫颈创面长好再说。
秦凡医生
复诊的话就最好找你当时管床的医生或者手术组的医生，就可以。。对你的病情更了解。
患者
那我去复查出院医生说半个月去
秦凡医生
可以，宫颈创面一般来说一个月就会长好，你出院后两三周复查都可以。
患者
我这个人胆子小那星期二报告出来在去
秦凡医生
如果最终的病变还只是低级别的病变，后续可以针对这个hpv病毒尝试一下规范的上药治疗。
秦凡医生
再问一下。 你是做的锥切还是利普刀？？
秦凡医生
冷刀锥切？？还是电刀锥切？？
患者
我咋天有血块多一点，今天血水
患者
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秦凡医生
注意休息就好，淡血水一般不要紧，锥切术后可能1~2周10天左右会有一个脱痂期。
秦凡医生
电刀锥切。。
患者
你看一下我也不懂
患者
像我这种手术能切干净吗
患者
我出院医生什么药都没有
患者
手术12天了怕会不会发炎
秦凡医生
术后，宫颈创面现在没有长好，短时间也不建议用什么药。
秦凡医生
不用担心，一般不会感染。
患者
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秦凡医生
坤复康片。
秦凡医生
这个是治疗肚子不舒服妇科炎症的，宫颈术后可以暂时不用。
秦凡医生
你这个手术方法叫诊断性的锥切。意思就是明确诊断的意思。 如果出血术后只是宫颈的炎症或者是低级别的病变，那这个手术范围肯定就没问题。 如果术后它是提示宫颈高级别病变，或者是有恶性肿瘤方面的问题。这个有可能还需要进一步的手术。
秦凡医生
你现在没必要纠结这么多，至少术前没有提示什么高级别的情况。
患者
哦，电切术病理怕诊断不明确，免疫组化准确率高点，我低级别病变应该没大问题
患者
我的这种利普刀锥切吗
秦凡医生
是的，如果免疫组化最终也是低级别病变，那这个手术范围范围就够了。。
秦凡医生
是的。利普刀。是电刀锥切。
患者
我问医生切了多少，他2公分
秦凡医生
那范围够。 一般深度都是2㎝左右。。 宫颈长度也才三个厘米。
患者
开始我要求冷刀锥切医生说他们说了算，不能随便切
秦凡医生
不担心。。只要范围够就行了。。
患者
那切了一半多了
患者
我天天担心怕利普刀深度不够，没切干净，要做免疫组化
秦凡医生
是的。。锥形切除。 相当于把宫颈的内芯给切了一点出来。
秦凡医生
等这个免疫组化结果出来再看，先不要担心，宫颈先好好恢复。至少一个月左右，宫颈创面才能长好。
患者
锥形电切术跟利普刀不一样对吗
患者
医生说颈管里病变要切深点
秦凡医生
你这个深度就够，两个厘米，已经够深了。
秦凡医生
手术都是一样的做，只是根据每个地方医生的习惯不一样，范围都是一样的。
患者
哦我现在虾和螃蟹不能吃
秦凡医生
术后这段时间最好清淡饮食，辛辣的就不要吃了，适量的走动，也不能出去蹦蹦跳跳。
患者
平常利普刀也是一样深的吗，我现在运动走路可以，打羽毛球要几个月，
患者
我手术第三天在家做家务动动好，重点活我老公不让我做，店里轻松点动动
患者
辣我2个月没吃了，海鲜我也不干吃，
秦凡医生
抱歉，刚病房处理患者。 无论是冷刀锥切，还是电刀锥切深度都是一样的。 唯一的区别就是可能电刀锥切后，切缘被电刀灼以后可能无法区分切缘问题。
秦凡医生
但是锥切深度两个厘米的话，就算是宫颈cin3级，这个范围也是够的。
患者
哦非常感谢你现在放心点，那我复查星期二去，我朋友是冷刀锥切，他2级3级累及腺体，现在我懂了为什么我的利普刀锥切
秦凡医生
目前好好恢复再说。 等后期恢复好了，免疫组化结果出来没有问题的话，可以用点药尝试治疗一下。
患者
因为她是冷刀锥切范围大点，因为她宫颈病变厉害点
患者
治疗Hpv药干扰素，谢谢谢谢
秦凡医生
是的，可以尝试用保妇康栓或者干扰素泡腾片，之类的药，或者圣幸保阴洁抗HPV型冷敷凝胶。平时要注意新生活的卫生，适当锻炼身体，提高抵抗力。
患者
保妇康栓也是治Hpv吗我的手术几天可以打羽毛球
秦凡医生
这个病毒因为没有特效药，无论是保妇康栓也好，还是干扰素泡腾片也好，还是那个凝胶，都是临床研究，尝试治疗你选择一种就可以。
患者
哦谢谢手术几天后可以运动
秦凡医生
术后一个月左右，宫颈创面可以长好，正常出门活动没有问题，但是像剧烈活动的话，最好到一个半月到两个月左右。
患者
哦谢谢
秦凡医生
👌
患者
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患者
在吗
患者
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患者
报告出来你看严重吗要不要在手术切子宫
秦凡医生
目前来说，通过最终的免疫组化，是个高级别病变，宫颈上皮内病变二级。
秦凡医生
并且切缘是阴性的。
秦凡医生
如果是这个病变级别的话。这个手术范围肯定是够的。
秦凡医生
所以后续你有两种选择， 第1种的话就是保留子宫，定期随访观察。 第2种的话如果是确实担心以后还可能出现病变，并且已经没有生育要求，也可以选择子宫切除。
秦凡医生
可以选择保留子宫。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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秦凡医生
这个病变级别，手术已经切干净，可以保留子宫。但是一定要定期随诊复查。
秦凡医生
提高抵抗力的话，这个不是通过饮食，也不是通过用药。是要规范自己的生活作息，适当的锻炼身体来获得。
秦凡医生
最主要就是要注意性生活的卫生。
秦凡医生
宫颈如果有病变的话，它会表现为阴道分泌物增多，会有血性白带或者同房后出血这种情况。 但是平时阴道炎症也会出现这种分泌物增多，炎症刺激导致出血。 所以说平时有这种症状的话，一般常规的我们会做个妇科检查，看到底是白带不好，还是说宫颈肉眼看的不好，也会常规做个宫颈癌筛查，也就是你之前做的TCT和HPV。
秦凡医生
饮食上的话，特别是术后一个月一定要注意清淡饮食，不能辛辣刺激，不能活动量太大，不能喝酒，两个月不同房就行了。
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咨询时间: 2022-11-06
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