患者
肺部结节，我想问一下癌变的概率大吗？需要做手术吗？平时应该注意什么（女，48岁）
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张金棒医生
你好，请问您有什么症状吗？
患者
就是有时候会咳嗽
张金棒医生
第一次发现结节吗？
患者
对的，就是这一次单位组织体检查出来的，以前没做过
张金棒医生
有什么基础疾病吗？
患者
您帮我解释一下什么叫基础疾病，比如咳嗽算吗？
患者
我之前查出肝脏有血管瘤，不过这次体检发现肝上血管瘤没有了，日常的话除了咳嗽
张金棒医生
以前有的疾病，如高血压，冠心病等
患者
这些没有
张金棒医生
结节大的有12mm，整体还不太放心。建议积极进一步评估鉴别如肺标志物，活检病理等。
患者
糖尿病也没有
张金棒医生
整体不太放心，需要更积极一点评估
患者
需要做手术，医生您是这个意思吧！
患者
要从最坏的角度考虑问题
张金棒医生
若状态允许，可以先气管镜活检病理鉴别
患者
12mm是很大的，复旦的医生也和我说，目前还不能确定是否是良性，需要做手术。
患者
做手术是最好的方案吧
张金棒医生
也不一定直接手术，可以气管镜活检先鉴别一下
患者
如果直接手术，是不是更好一点了
患者
医生
张金棒医生
手术毕竟比穿刺风险更大。另外，多发结节，不是百分百是恶性的结节。可以考虑先鉴别一下
患者
好的
患者
就是气管镜活检是吗？看活检病理报告是否是癌变，医生您是这个意思吗？
张金棒医生
是的
患者
如果是，就继续做手术，如果不是，是不是暂时不管它，定期随访呢？医生
患者
而复旦的医生直接建议我做手术，您看他们是不是考虑到这样的情况呢？医生
张金棒医生
若活检是恶性的，评估可以手术更好点
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咨询时间: 2020-09-13
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