春雨医生

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谢医生,您好!我孩子上周六2岁3个月,上周六游泳后出现手抖情况,当时以为是受冷,未处理,第二天未见好转,随到当地儿童医院做了脑电图、电解质、脑部CT检查,未见异常,回家观察;本周一、周二症状加重,出现身体抖动及不太不稳,周二下午带孩子住进了当地省儿童医院,进来后做了主要做了腰穿脊液检查、血液检查、胸部CT,基本情况为脊液哥指标在正常范围内(总细胞数3000,偏高?),血液检查中乳酸、肌红蛋白偏高,肺炎支原体抗体滴度、CAIgG、NAIgG为阳性,右肺叶淡薄阴影。周二下午入院后进行抗病毒、护脑治疗,昨天在周二基础上加了免疫球蛋白,今天在昨天基础上加了阿奇霉素。想请问您,乳酸、肌红蛋白高会不会是我孩子病因所在?现在都还没查出病因,不知您有何建议或者估计会是什么问题?谢谢!(男,2岁)
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谢逸群医生

你好!孩子在这个问题之前,有什么异常吗?

谢逸群医生

各方面发育正常吗?

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患者

我感觉也正常,没有什么异常

谢逸群医生

就是说,和其他孩子没什么不同,对吧?父母也没有明确的疾病是吗?

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没有不同 没有明显疾病

谢逸群医生

上午很忙,回复需要推迟。

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不着急,您空时麻烦看看检查结果

谢逸群医生

检查结果我早上看过了。需要了解下当时开始发病时,怎么个抖法?

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患者

我在网上查了下,我觉得运动性震颤比较符合,一开始手抖,就是有意识用手拿东西时会抖平时不这样,现在感觉手抖没有加重;但走路不稳情况有加重,有点站不稳的感觉。

谢逸群医生

你认为目前手脚有力气吗?走路会摔倒吗?

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我认为力气有,但不稳

谢逸群医生

这些天孩子神志清楚吗?有发烧吗?

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神志清楚、不发烧。昨天中午做了腰穿,一直喊疼所以精神不太好。

谢逸群医生

在那次游泳之前,你认为并没有震颤,也没有走路不稳的问题,或者其他问题?对吗?

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那次游泳之后只有手抖,第二天手抖加重了,下午就带去医院看了,直到手抖出现的第三天才出现走路不稳的现象

谢逸群医生

嗯嗯,有说肌肉疼痛吗?

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我感觉现在震颤有所好转了,至少没有加重,但走路不稳没有好转,不知道是不是昨天腰穿的原因,不太愿意站立。但他踢腿什么的还是有力

谢逸群医生

嗯。这前后几天,有感冒现象吗?

谢逸群医生

这个乳酸和肌红蛋白增高,是哪一天的结果?是否复查了呢?

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没有明显感冒现象。但以前孩子喜欢出汗,这前后几天不怎么出汗,稍有鼻涕。

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4月17日 入院第一天,手抖出现后第四天,走路不稳出现后第二天结果,没有复查。

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昨天胸部CT 稍有阴影

谢逸群医生

好的。我的想法说一下,供你参考。

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好的 谢谢

谢逸群医生

他这个震颤,不稳,你发现是一边还是两边肢体呢?

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两边

谢逸群医生

好的。稍等

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两边肢体都有,之前用力时身体偶然也会抖动。

谢逸群医生

嗯嗯

谢逸群医生

1,我考虑目前诊断是一个急性的小脑性共济失调,例如,小脑炎可能性大。 小脑支配肢体的协调动作,受损的话,肢体活动就精确性下降,导致震颤和走路不稳。 2。病因最常见是病毒感染导致或者感染后引起的免疫反应。 这个疾病绝大多数能够逐渐恢复的,先别太担心,但是恢复时间不一定的,有的短,有的甚至需要几个月时间。很少数可能会有后遗症。 3,感染后(肺部有感染)可以出现白细胞,乳酸等等这些指标增高。目前暂时没有其他意义。 4,如果未来病情有变化,加重等,或者有慢性趋势,乳酸指标持续增高,要考虑其他一些少见的疾病,例如线粒体肌病方面的疾病,这些往往和基因遗传和代谢问题等有关。但是目前时间短,依据不足,先不用考虑。 5,您看看那边医院的考虑是什么,以上给你参考。看看有什么疑问没?

谢逸群医生

以上考虑的个人意见,不能代替医院的处理意见,希望你理解呢。

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患者

理解,谢谢!还想请教下,1)症状前几天还在加重,请问正常吗?2)病毒性脑炎的话,针对不同病毒是不是要用不同抗生素?

谢逸群医生

头几天症状加重,有一个发展过程,这个不奇怪的。一般一两个星期内吧,发展到高峰,之后会逐渐好转。

谢逸群医生

如果考虑是病毒性的,那么可以用抗病毒药,不是抗生素。如果考虑是细菌感染才是用抗生素。但是你这个情况细菌感染的可能性小。

谢逸群医生

这个治疗方面,你住院的医院应该是没有问题的。关键是诊断方向的问题。

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患者

现在用的炎琥宁,我只是担心这个不针对这个病毒。

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患者

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患者

另外,请问您觉得肾上腺这个低回声区这个应该与这次病情无关吧。

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这个做核磁共振能查出问题嘛?还是得做CT才行啊?

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还是抽血就行了?

谢逸群医生

稍等

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患者

不着急。偶尔孩子会说腿痛

谢逸群医生

发现这个问题应该没有太大关系,这个可以在以后追踪观察。算了,主要根据临床表现,血液和脑积液化验以及ct综合考虑.当然,如果能做核磁的话那就更好,观察小脑的情况核磁还是更有优势的。腿痛的问题,可以观察。

谢逸群医生

肾上腺以后可以追踪看看。

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患者

谢谢啦

谢逸群医生

不用谢呢!有什么情况变化和疑问都可以来沟通。

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咨询时间: 2018-04-19
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谢逸群
谢逸群  神经内科 主治医师 已认证
百强医院  中南大学湘雅二医院
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