春雨医生

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患者

你好,我妈妈四十八了,最近一段时间总是眩晕,就是突然就感觉晕,眼前发黑,但是坐在那里不动,休息一下,又好一点。但过了一会儿可能又有点晕。请问这可能是什么,有可能引发严重问题吗?(女,45岁)

谢逸群医生

你好!最早出现眩晕那一次是什么时候呢?

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患者

我得再问问,好像有半个月了吧

谢逸群医生

现在她在你旁边吗?

谢逸群医生

因为有不少问题需要比较详细地了解

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患者

你能把这些信息一次性发给我吗

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我刚刚大致问过了

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没有什么明显的征兆,就是头晕,不是那种天旋地转,站不起来。

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患者

我妈她又不肯去医院检查,麻烦您有什么问题能几种点发给我,我来问问她

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写错字了 是集中点发给我,谢谢

谢逸群医生

可以相对集中,但是有些也得一步一步来问呢

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患者

好的,麻烦您先发一下行吗?具体地我再问问

谢逸群医生

1,当初第一次发生的时候是在什么情况下发生的?当时在做什么事?发生后,持续了多久就没有了或者缓解了呢(这个很重要)?既然不是天璇地转,那是一个什么感觉,昏昏沉沉?脑袋很重?看东西发黑?就是说看不清东西?这个眼前发黑会持续多久?发昏时还有其他感觉吗?昏的时候还能很好地走路吗?尽量要她把这个不舒服的感觉详细说说,像讲故事一样,有细节。 2,半个月了,发生了多少次?还是整天都是这样?有没有完全不昏的时候?是否越来越严重?还是没有变化? 3,发生时间有没规规律?有没有什么因素可以容易导致发生?白天还是晚上?晚上睡眠好不好? 4,过去有什么病史?平常有没有体检过?

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患者

过去病史,就胃病,和开过一个子宫肌瘤,但她以前就有偏头痛。上一次体检大概半年前,抽了大血,做了全腹部ct

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她的感觉就是有点昏沉,眼前也会有一点发黑,但是坐一会儿又会好转。但可能过一会儿又不舒服了。

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患者

这阵子睡眠有些晚,时间有点少,但前阵子作息都很规律。

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她还有肩周炎。

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半个月里具体多少次,是否有规律,我再问一下。具体感受我也再问一问吧。

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患者

我妈妈的偏头痛年轻时就有了,她说是小时候风扇总是对着头吹,然后就开始疼了。

谢逸群医生

近来的感觉是昏,不是头疼,对吧,和过去的偏头痛不一样呢?

谢逸群医生

不着急,慢慢问

谢逸群医生

感觉有点昏沉,有一点发黑,就是说,程度不明显?是否每天都是这样昏?对日常生活有影响很大吗?

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她没有说头疼,就是说眩晕。对日常生活影响不大,还能正常地讲话出门,就是脑袋晕。

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不是每天,但最近有点频繁。她有猜是不是更年期到了,她朋友更年期有类似情况。

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患者

还有的我得再问问,她现在和人聊天,我不好问她。医生如果您要不先休息吧?有什么问题发给我,我再问。

谢逸群医生

1,有关更年期,目前绝经了吗?有没有阵发的出汗,阵发身体发热这些呢? 2,头昏和不同的身体姿势有关系吗?头部的不同位置有影响吗?例如,站立起来和躺下去,有什么区别吗? 早上起床后,会明显一些还是好一些? 因为她这个昏,没有天旋地转,就不叫眩晕。 只是一个头昏的感觉。那么这样的头昏就没有诊断某一些疾病的特征性,上述提问呢,主要是排除下一些可能性。

谢逸群医生

先休息了,明天有空再沟通。

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患者

好的,谢谢。

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我问了明天来反馈给您

谢逸群医生

嗯,尽量用她的原话,转述和传话特别容易出错。

谢逸群医生

好的

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患者

第一次什么时候我妈妈不记得了,但是不是半个月,最近一两个月断断续续都有。 没什么特别的场景 就是她可能打牌,突然觉得脑门子一昏,眼前就发黑,有一种气往头上顶的感觉,都不敢动,怕供血不足。过个几秒就缓解了。 但一个下午可能有好几次。具体次数她也不记得。 昏的时候她因为觉得那个气在往头上顶,一般就不敢动,坐那里几秒,就好了。 有完全不昏的情况。 基本是发生在白天,晚上睡觉倒没有,睡眠还行吧,比较规律,就是最近几个月睡得有点晚,时间大概是六个小时左右。 不是每天都有,但具体的频率我妈不记得了。 不出汗。

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她也不觉得头疼,和以前偏头痛不一样。身上也不出汗。过往病史就胃病,畸胎瘤和偏头痛。半年前验了大血,尿常规,全腹部ct,都正常。

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但是有一次,她突然脸浮肿,就是那次带她去体检的。

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她如果蹲下来或者弯腰很久,一抬头也会眼前一黑。

谢逸群医生

每次发生,眼前发黑是否就是看不清东西了?心里还是很清楚的是吗?也就是持续几秒钟就缓解了,说明很短暂对吗?然后反复发生了很多次?不发生时也就没事?

谢逸群医生

根据你的描述,这个情况呢,先不用太担心呢,不会有很严重的情况,但是呢,重点需要排除心脏和脑血管的问题。比较常见的,例如心律失常,短暂性脑缺血等,可以导致上述情况。 建议你妈妈应该就诊检查,就诊心血管内科或者神经内科,了解心脏和脑血管的情况。具体检查可能涉及心电图,血管超声或者造影等,由面诊医生根据情况来决定。

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对,她就是几秒的事情,很快就缓解了。因为她打牌几十年,所以我也担心是不是颈椎的问题

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患者

半年前体检做了心电图,没有问题,准确说体检时间连半年都不到。就是没让她做脑部ct

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患者

但我妈特别特别倔,特别讳疾忌医,上次体检都要吵架了。所以我只能先观察看看,请问这个大概最多观察多久,要是还有这个情况,或者加重了,一定要去医院检查呢?

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但是上次体检大概才过去四五个月,大血验了血脂血糖总共四项,心电图坐过,血压我不记得了,最近还做过胃镜检查。就是除了脑部ct,其他的检查基本到位了。

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请问这样需要再观察多久,症状消失了或者缓解需要去吗(但是要是我妈不晕了,她是绝对不和我去医院的……)

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患者

我妈不发生这种晕眩的时候,一切都好,没有什么感觉

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刚刚我就有问她,今天晕吗,她说没有,然后就出门了

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而且我妈妈一个朋友就是医生说容易脑梗的,低血压,在家里没有意识地昏过去好几次,醒来人都在地上。我妈从来没有这样。

谢逸群医生

每个病人的情况会有不相同。不能简单的做比较。同一个病可以有不同的表现,有时相似的表现却是不同的疾病。 普通一次两次心电图,往往不能够观察到整体的情况。 当然,如果现在这个发生的次数不多,持续的时间比较短,还是可以暂时观察一段时间。 如果发生的比较频繁或者持续时间长或者伴随有其他的表现,明显的加重了,还是建议你要及时到医院就诊。 也有可能她的这个表现呢,只是精神心理上的问题。但是一定要排除心脏和血管的情况。

谢逸群医生

头部CT检查,目前情况下,没有价值。

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具体的检查,就是还得问医生是吗

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但是我们这儿是小城市,最好的医院也就三乙。请问不同的医生看那个检测单有区别吗?因为我们认识的医生说,胃镜之类的没什么区别,但ct之类的,可能有些问题,不太有经验的医生看不出来。

谢逸群医生

晚饭后建议你。

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患者

请问心脏可以做心超,心电图和动态,脑血管检查该是什么呢?

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患者

好的,谢谢

谢逸群医生

具体做哪个检查,哪个检查有价值,需要面诊医生看过才好决定。 例如,脑血管可以做颈部血管超声,核磁血管成像,或者CTA成像等检查。 其实更重要的,要了解是否有高血压糖尿病,连续多年定期检查。 日常保持好的生活习惯,控制饮食,适度体育锻炼,按时起居,保持心情舒畅等。

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高血压和糖尿病体检一直没有发现过,请问她现在这个情况严重吗?我妈自己都有点担心会有脑梗之类的。

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患者

而且我自己,也有容易站起来眼晕,之前晚上睡不着的时候,就感觉气往头顶去,发生了好几次,我当时也很害怕。但后来慢慢就消失了。

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患者

还有我想问一下,我现在一天趴在桌上看书写字的时间很久,经常觉得肩膀脖子又酸又硬,有的时候就也觉得脑壳有点疼,站起来会晕,请问有什么能缓解吗?

谢逸群医生

目前没有脑梗的表现。暂时没有理由说是严重的问题。但是,主要要就诊,明确头昏的原因。

谢逸群医生

你的情况,没有特别的,主要是劳逸结合,注意休息。不能固定一个姿势太久,坐1个小时就要起来活动一下。另外,不能精神压力太大,保持心态良好。机器都需要保养,何况人呢。

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好的,谢谢医生。那我妈轻易也不肯和我去医院的,我想让她再观察一个月看看,如果加重或者没有好转,那我肯定得想办法让她去检查。

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那如果明显好转了 或者就不晕了,也一定要检查吗?还是可以以后带她做体检的时候,我让医生加一下检查项目。

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患者

医生我想起一个,她老是觉得嘴边凉嗖嗖的,像流了口水,但是其实没有。我之前也咨询过,她没有真的流口水,也没有舌头发麻嘴歪斜的情况,所以医生说不要紧。

谢逸群医生

如果接下来一直没有症状,就可以继续观察。没有症状做一般的体检就可以,当然有条件的话,能增加项目当然更好。但是如果有症状的话,还是建议随时就诊。 嘴边凉,不说明什么问题,可以继续观察。

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患者

好的,谢谢了

谢逸群医生

不用谢呢。以后有什么变化,可以来沟通。

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咨询时间: 2018-05-30
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谢逸群
谢逸群  神经内科 主治医师 已认证
百强医院  中南大学湘雅二医院
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