春雨医生

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患者

本身高血糖,平时空腹血糖8.1左右,但是最近出现饿的时候血糖低至3.1,突然全身发抖,爆出汗,没有力气,平时有服用二甲双胍缓释片,格列美脲,卡博平。不吃药会血糖太高,吃药会导致血糖过低。想问一下用什么药比较好?血糖忽高忽低是怎么回事?(女,48岁)

赵红燕医生

你好,糖尿病多久了,用的什么降糖药。

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七八年了,平时服用二甲双胍缓释片,格列美脲,卡博平

赵红燕医生

饥饿的时候一般都出现在什么时候

赵红燕医生

最近出现好不好

赵红燕医生

吃饭

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一般出现在餐后四五个小时左右

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患者

吃饭正常

赵红燕医生

二甲双胍,格列美脲,卡博平怎么吃的

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患者

一天三次,每次二甲双胍两片,卡博平两片,血糖控制不好的时候加格列美脲一片

赵红燕医生

测没测过全天血糖

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以前在医院测过

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患者

半年前了

赵红燕医生

最近吃格列美脲了?

赵红燕医生

建议你把格列美脲停了

赵红燕医生

2-3天后测空腹+三餐前+三餐后2小时血糖

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患者

吃二甲双胍和卡博平降不下来才加的格列美脲

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患者

有没有别的好的替代药推荐?

赵红燕医生

你吃的二甲双胍跟卡博平就可以,再加都是胰岛素促泌剂,一样的

赵红燕医生

先把格列美脲停了

赵红燕医生

然后测血糖看看

赵红燕医生

你这个二甲双胍一片多少mg

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患者

0.25g

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患者

二甲双胍和卡博平效果不太好,有没有别的代替药物呢

赵红燕医生

你可以给他改为二甲双胍缓释片,早晚各两片。

赵红燕医生

格列美脲是胰岛素促泌剂,你吃的这个计量已经很小了,都出现低血糖,我给你换其他的促泌剂血糖要更低。

赵红燕医生

你现在是低血糖了,不是血糖高,有很多选择

赵红燕医生

血糖低,把药停了先观察,测血糖,不行再调

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不是的,低血糖只有餐后四五小时那一会非常低,平时血糖一直高

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患者

所以非常困惑到底是怎么回事

赵红燕医生

你先把格列美脲停了。然后测全天血糖

赵红燕医生

再给你调方案

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好的👌谢谢你医生

赵红燕医生

因为现在血糖低了,说明这个药不能用了。先把它停了,再测测看,不行就把二甲双胍改成二甲双胍缓释片,0.5g一片的,早晚各两片。

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咨询时间: 2018-08-08
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赵红燕
赵红燕  内分泌与代谢科 医师
日照市中医医院
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