医生，您好。本人从17年11月开始胃不舒服，12月C13检查发现有幽门螺旋杆菌（DOB结果为24.8），超声检查肝胆胰脾肾均正常。于是用四联治疗杀菌，当时不确定杀菌效果如何。后来一直有胃食道反流，影响到喉咙长期发炎，到了2018年4月做胃镜检查，诊断有慢性萎缩性胃炎，胃窦多发黄斑。到2018年7月又发现有幽门螺旋杆菌（C13检测为12.1），中间有中药治疗，针灸治疗，也有吃过一些胃药，如太田胃散，达喜，也有因为喉咙发炎用过一些抗生素（如头孢克肟），到2019年7月体检C13检测DOB结果为37。想咨询一下，现在治疗的第一步是否是以杀菌为重点？另外，请问胃食道反流怎么治疗，如果杀菌成功，是否胃食道反流就可以治好？（女，46岁）

那还是建议再根除一次，雷贝拉唑10mg，枸橼酸铋钾600mg，克拉霉素500mg，阿莫西林1g，均每日2次，共14天疗程，这是治疗方案，14天后再接着吃6周雷贝拉唑，不用进口的，国产的就行，前两个药饭前半小时吃，后两个药饭后吃，没有特殊要注意的，反流性食管炎的疗程是2个月，都可以，因为都是经验用药，没有做药敏实验的，不需要减量，这个用药有些人是会出现一些副作用，没有特别的好办法缓解。