春雨医生

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患者

37岁 男 春节期间出现胸痛,胸闷,心跳快,心慌等症状,伴高血压150/120,经过一系列检查,最后确诊睡眠呼吸暂停,基本确诊为神经官能症。但高血压指标一直服药控制,倍他乐克+颉沙坦氨氯地平,指标115/75左右;近期换成倍他乐克(47.5mg)+氯沙坦(50mg),指标降为100/70左右,个别时间降到90/60,请问是否需要减药? 近半年生活改善明显,少油少盐,体重下降10kg。附图为近七日血压均值测量记载(男,37岁)
补充:呼吸睡眠暂停已使用睡眠呼吸机改善,使用后依从性及指标良好(平均AHI降到3以内);换氯沙坦的原因是自己尿酸高,希望能在降压同时降些尿酸
目前胸痛偶发,已耐受;主要是请教咨询是否调整高血压用药的量
有同时在服用谷维素和复合维生素B
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冯高科医生

根据你目前的情况可以考虑减半

冯高科医生

注意监测血压变化

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患者

请问:是都减半还是倍他乐克减半或者氯沙坦减半?

冯高科医生

心率是多少

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患者

70——75

冯高科医生

…有没有什么不舒服

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患者

晨脉的话55左右

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患者

偶尔胸痛

冯高科医生

发作有没有规律

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患者

没有规律,做过心脏mri,心脏彩超,冠脉cta,都显示没有器质性病变

冯高科医生

有没有胃病

冯高科医生

睡觉时,吃饭时,聊天时,运动时,打游戏时有没有发作

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患者

胃食道反流,浅表性胃炎

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患者

没有劳力性胸痛

冯高科医生

考虑可能是胃部不适导致

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患者

所以我先氯沙坦减半到25mg先,倍他乐克先不变(47.5mg),您看如何

冯高科医生

倍他乐克不变,氯沙坦可以考虑先减半

冯高科医生

注意监测血压心率

冯高科医生

另外你也不要太紧张和焦虑了

冯高科医生

注意慢慢改善自己的心理状态

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患者

好的,感谢建议,周末叨扰了,包涵见谅,祝愉快👍

冯高科医生

不用客气😊

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咨询时间: 2020-07-24
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冯高科
冯高科  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  武汉大学人民医院
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