春雨医生

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老师,2019年6月25日行宫颈锥切,病理结果宫颈癌1A1期,同年6月27日子宫全切加输卵管切除,未作淋巴清扫,之后每三个月复查一次,复查项目:TCT,HPV和盆腔彩超,TCT显示轻度炎症,其他无异常。最近一次复查是2020年7月24日,复查项目:TCT,HPV和腹部CT平扫,TCT和HPⅤ还没有出结果,CT检查结果如图片所示,请老师看一下问题大么?万分感谢!(女,41岁)
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范卫群医生

您好,CT提示髂血管旁结节影,界限是否清楚,密度如何,都没有描述,不能判断是否为癌转移灶。 通常宫颈癌IA1,转移几率极低,后续还有结合HPV、TCT以及Scc结果,必要时做PET-CT

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就是没有描述界限和密度,我们这边的老师说可能是卵巢移位,老师觉得有这个可能不?

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我们这边的老师复查时都没有查肿记物,几次都是,我提醒过,她说不用查。

范卫群医生

做阴超看一下,卵巢和淋巴结影像学不一样的,卵巢里有窦卵泡

范卫群医生

IA1是早早期,不会有Scc升高,现在发现一个血管旁结节,不是担心转移灶嘛,查一下肿瘤标记物也是为了排除病灶

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患者

现在是双侧髂血管旁结节,老师的意思这不是卵巢移位对吧?依老师看是什么呢?

范卫群医生

因为子宫切掉了,没有月经来参考卵巢功能,可以查激素水平,如果激素水平正常,卵巢应该比2.7×2.0大一点 同时可以看到窦卵泡影像

范卫群医生

沿髂血管走行多半为淋巴结,但淋巴结肿大,不一定是癌转,也可能仅仅是淋巴结炎

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病人说前两个月双侧有疼痛,这段时间好像没怎么疼了

范卫群医生

先不急,等等后续的检查结果,单凭一个指标做判断会不准确

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老师,去年6月手术前显示附件区有囊肿,也是左侧较大,不知道这次的髂血管旁结节和这个有关系不?

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好的

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我想传一下去年手术前的盆腔检查结果给您看好吗?

范卫群医生

好的

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谢谢您!!!

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老师,看到了吗?

范卫群医生

好的,看到了,附近区有这样的小囊肿很常见的

范卫群医生

这样的囊肿,定期复查,没有变化不处理。可以是生理性的,几个月后会消失,也可以是病理性的,良性居多

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患者

老师,这次髂血管旁结节是不是原来附件区的囊肿呀?我看同为左侧较大,大小好像也差不大远。

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老师,我瞎猜想的,说得不对请您多担待!

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这次CT没有提到附件区

范卫群医生

也不能说瞎猜,确实有这个可能性

范卫群医生

附件区囊肿多是低回声液性的,就是一包水。 转移灶常常是实性的,形状不规则,边界模糊,血流丰富。如果是淋巴结被侵犯,与炎症肿大的淋巴结也不一样,而且,宫颈癌转移以直接蔓延为主,复发多首先出现在阴道残端

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老师,为什么这次CT没提到附件区的情况呢?附件区也是器官呀?更别说提到去年手术前显示的附件区的囊肿了?

范卫群医生

子宫和输卵管已经切除了,没有子宫做指示点,不好定位哪里是附件了

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患者

哦,麻烦老师了,谢谢您的耐心解答,我都觉得我问太多了,再次地感谢您,等星期二TCT和HPV的结果吧,到时如有什么不清楚的再来麻烦范老师好吧?

范卫群医生

好的,不必客气

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范老师再见,祝您一切都好!

范卫群医生

谢谢您🙂,您客气了

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咨询时间: 2020-07-26
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范卫群
范卫群  妇科 主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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