春雨医生

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患者

医生,想请你帮我看看我骨折恢复的怎么样。6.7号后踝骨折,7.4复查,7.19复查CT和X光 。第1-4张:7.19复查CT及报告; 第5-8张:6.7,7.4,7.19复查及7.19与7.4对比图(医生电脑上拍的) 请问医生,我这骨折恢复的怎么样啊?(男,23岁)
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崔晓明医生

你好!稍等一下正详细阅读中

崔晓明医生

石膏固定去除了吗?目前有什么具体症状吗?

崔晓明医生

踝关节骨折累及关节面了,并且关节面略有小台阶

崔晓明医生

看完了!现在你具体想了解什么方面的问题?

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患者

还没有去除,还在打石膏

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患者

我想请问可以从7.19号拍的CT和片子中看出骨折有愈合吗

崔晓明医生

现在因为时间不够,只能说骨折对位对线和原来差不多

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患者

尤其是那个7.19和7.4的对比来看

崔晓明医生

时间太短了,骨折不可能愈合

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患者

我觉得7.19复查的骨折线没有7.4那么长

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嗯嗯,我明白不可能愈合,我只是想知道有没有正在愈合呢?

崔晓明医生

踝关节骨折属于关节内骨折

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😂有点担心骨不连

崔晓明医生

骨折一般只要你是按医嘱办的,一般不会发生的

崔晓明医生

其实现在你主要关心的应该是关节面平整的问题的。

崔晓明医生

降低创伤性关节炎的发生几率的!

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患者

有可能得创伤性关节炎吗?

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几率大吗

崔晓明医生

和发生几率有关的原因太多了

崔晓明医生

你的体型如何?旁还是瘦?

崔晓明医生

胖还是瘦?

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1米73 72千克左右

崔晓明医生

你当时是如何受伤的?

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因为我是军人,也不可能太胖

崔晓明医生

日后你经常做什么多?

崔晓明医生

军人?训练多吗?

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当时从一米3左右高的地方掉进一个土坑

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训练比较多的

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当时左脚是内撇的

崔晓明医生

负重活动量大这个比较麻烦了

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患者

.....

崔晓明医生

我简单说一下与创伤性关节炎发生几率有关的事吧!

崔晓明医生

1及时系统保守治疗2去除石膏固定后合理规范的功能锻炼

崔晓明医生

3康复治疗时的合理规范物理治疗及辅助药物治疗

崔晓明医生

4日后自己的骨量变化

崔晓明医生

5日后负重活动量尤其是剧烈运动量

崔晓明医生

这几条你能理解吗?

崔晓明医生

不懂的地方我再进一步针对性解释一下

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第234不好理解

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患者

我现在不知道骨折恢复怎么样

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患者

也不知道什么时候开始功能锻炼

崔晓明医生

好的我开始了

崔晓明医生

现在你佩戴石膏固定所以你应该在床上做脚趾屈伸功能锻炼及大腿股四头肌功能锻炼为主的

崔晓明医生

同时口服药物治疗

崔晓明医生

功能锻炼是根据自己实际恢复情况而调整变化的。

崔晓明医生

现在你都有什么具体治疗方案吗?

崔晓明医生

我了解一下看看!

崔晓明医生

除了石膏固定外的其它辅助治疗方案都有什么?

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...没有

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就是躺在床上修养

崔晓明医生

药物治疗呢?

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我以为这个骨折块小,没什么移位,骨折线也不在承重区,应该不太可能得创伤性关节炎的

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患者

药物的话现在也没怎么吃

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患者

之前吃了两三盒硫酸氨基葡萄糖胶囊

崔晓明医生

它虽然不是负重区的骨折的,但是你踝关节屈伸活动时就与它有关了

崔晓明医生

如果你只是普通人那还好办点

崔晓明医生

现在你的足踝还肿吗?

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患者

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崔晓明医生

你不是说还石膏固定治疗呢?石膏呢?

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😂啊 这是之前我取了一会儿

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现在绑着的

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感觉这个外踝这里可能还有点

崔晓明医生

在没有医嘱的情况下不要自己去除石膏固定的,

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患者

😭嗯嗯

崔晓明医生

如果现在你的踝关节屈伸活动力量大了容易引起骨折再次移位的

崔晓明医生

氨基酸葡萄糖胶囊是分几大类的

崔晓明医生

你吃的是什么?

崔晓明医生

简单说分国产的和进口的

崔晓明医生

国产的还分保健品和治疗药物俩类的

崔晓明医生

国产的还分保健品和治疗药物俩类的

崔晓明医生

国产的还分保健品和治疗药物俩类的,你具体吃的是什么?

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这个

崔晓明医生

厂家太多了

崔晓明医生

你自己看看商标是国药字头还是健字头的?

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国药准字

崔晓明医生

你吃的最好是药字头的

崔晓明医生

那还可以的

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崔晓明医生

还需要配合钙一起吃

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钙片吗

崔晓明医生

不是的

崔晓明医生

带有活性维生素D的钙

崔晓明医生

钙尔奇的就可以的

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前两天才开始吃这个

崔晓明医生

也可以的!

崔晓明医生

目前还痛吗?

崔晓明医生

如果疼痛还需要口服非甾体消炎止痛药的

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医生 我可以晚点跟您联系吗

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我现在可能有点事

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不好意思

崔晓明医生

大概几点?

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晚点跟你联系好吗

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大概9.10点

崔晓明医生

我看看时间

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嗯嗯

崔晓明医生

目前看九点应该问题不大

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患者

嗯嗯 谢谢医生

崔晓明医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

崔晓明医生

不客气啦!

崔晓明医生

九点多了!回来了吗?

崔晓明医生

如果你今天晚上你实在忙那就明天接着讨论一下也可以的!

崔晓明医生

在待一会儿我也就睡觉了

崔晓明医生

下次买钙买钙 尔奇

崔晓明医生

还有平时注意避免做肢体下垂的动作的!

崔晓明医生

也可以口服中成药物治疗和促进骨折愈合的药物治疗的

崔晓明医生

便宜点的促进骨折愈合的药物可以口服骨 肽 片

崔晓明医生

活血的中成药可以口服虎力散或是盘龙七去当地药店买一种

崔晓明医生

天气好时适当晒太阳光

崔晓明医生

现在和日后如果出现足踝肿痛时久平躺床上肢体抬高增加静脉回流消肿快点的药物可以去药店买马栗种子提取物这个药物治疗的

崔晓明医生

商品名叫做 迈 之灵

崔晓明医生

根据自己实际情况来选择

崔晓明医生

还有就是我上面说过的早期功能锻炼

崔晓明医生

脚趾屈伸功能锻炼和股四头肌功能锻炼的

崔晓明医生

去除石膏固定后早期功能锻炼还有其它方式方法的

崔晓明医生

早期踝泵功能锻炼

崔晓明医生

你还有什么疑问可以随时留言我的

崔晓明医生

我看到了就及时回复你的

崔晓明医生

记住再门诊复诊复查片子没有骨折愈合好前不要下地负重活动的

崔晓明医生

记住在门诊医生复诊复查片子时没有告诉你骨折愈合好前不要下地负重活动的

崔晓明医生

否则容易引起关节炎的

崔晓明医生

踝关节简单分五个部分的,前后内外四踝还有下胫腓关节的

崔晓明医生

其中距骨最容易出现问题的

崔晓明医生

距骨就足部和小腿接触的负重骨头的,换句话说就是负重骨的,并且自身血运极差的,踝关节骨折关节面不平整人体负重活动时尤其是力量大和活动量大时对距骨损伤比较大的,

崔晓明医生

关节内骨折主要问题就是关节软骨损伤的程度的不是考虑骨折愈合的情况的!

崔晓明医生

软骨严重损伤一般是无法自愈的

崔晓明医生

创伤性关节炎对于你来说可能是几年后或是十几几十年后的事了!

崔晓明医生

所以我来说说过的有关因素你日后都要注意了,

崔晓明医生

还有就是你平时自己注意保护保暖好自己的

崔晓明医生

九点半了!

崔晓明医生

还有一个问题就是要养成良好的饮食习惯的!

崔晓明医生

比如禁烟酒避免吃生冷辛辣刺激食物和碳酸饮料浓咖啡和茶叶水的!

崔晓明医生

中医理念伤筋动骨一百天的!

崔晓明医生

因为你太年轻了所以我多说一点,并且对你要求高了点!

崔晓明医生

祝您好运早日康复!

崔晓明医生

晚安!

崔晓明医生

中医理念的一百天在西医就是三个月的

崔晓明医生

简单说就是三个月内不建议太多的负重活动的,半年内不建议剧烈运动的

崔晓明医生

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患者

医生那我那个片子能看出有愈合吗

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我7.19的片子好像骨折线确实短了点

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比起7.4号的片子

崔晓明医生

骨折线均有模糊了

崔晓明医生

正常情况三个星期后都会这样的

崔晓明医生

再有就是体位关系的

崔晓明医生

拍摄片子时体位变化引起的

崔晓明医生

现在麻烦的是骨折处是略微张嘴软骨损伤关节面略微不平整的事所以你以后还是小心注意吧!

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那就是这么说我确实愈合吧?不会骨不愈合吧?

崔晓明医生

十点多了!没有什么疑问我下了!拜拜

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嗯嗯 医生您休息把

崔晓明医生

这个部位骨不连比较少见的

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我好好看看您发的内容

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不好意思耽误您老

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患者

有问题明天我再咨询您

崔晓明医生

除非你过早负重活动了

崔晓明医生

好的!

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嗯嗯

崔晓明医生

有时间看看吧!

崔晓明医生

细节决定成败得失的!

崔晓明医生

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嗯嗯,我记得了

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您休息把

崔晓明医生

晚安!

崔晓明医生

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谢谢医生您,我这里暂时还有几个问题,您明天有空了再回答我吧。

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1.我吃的接骨七厘片,没吃骨肽片可以吗?

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患者

2.大概多久开始功能锻炼呢,就是取掉石膏开始活动关节

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患者

3.有些医生说这个对位好,没什么移位,也不在承重区,说不会得创伤性关节炎的。也说后踝骨折对软骨影响不大,您怎么看呢?

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患者

4.能麻烦医生您帮我看看我6.10拍的核磁共振有韧带断裂吗?还是韧带挫伤或者撕裂?

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5.如果要骨折完全愈合才能下地的话那岂不是要3个月以后了?

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6.按你说的,我7.19拍的片子骨折线已经开始愈合,并且开始模糊了对吗?

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这是我的核磁共振片子

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非常高兴碰到您这么负责得医生

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晚安医生

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哦对了,我是因为7.19中午伤脚不小心踩了下地(当时有点使劲),然后我怕移位,下午才去拍的CT和X光!发现没有移位。请问这个会对我骨折有影响吗?比如会弄断骨纤维之类的,当时后踝也没有什么痛感

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患者

晚安)

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还有..我骨折之后都不喝酒的,今晚喝了一点但不多有事吗?

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患者

晚安医生

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大概一两

崔晓明医生

过早下地负重活动不利于骨折愈合的,尤其是会加重软骨损伤的

崔晓明医生

至少三个月内是不可以喝酒的

崔晓明医生

药物治疗只是辅助治疗的,不是绝对的,只是增加部分愈合好的几率而已的,骨折治疗主要是制动休养为主的

崔晓明医生

三个月内禁烟酒,

崔晓明医生

骨折在中医理念属于红伤的,

崔晓明医生

喝酒容易引起局部损伤的软组织瘢痕愈合的,并且喝酒吸烟会影响骨折处的血管痉挛的,换句话说就是影响局部血液循环有利于恢复的

崔晓明医生

瘢痕愈合以后的后遗症会多点

崔晓明医生

尽力而为吧!

崔晓明医生

参考一下我说过的

崔晓明医生

我说过的药物在临床上用效果都是不错的,如果你现在有同类的药物就先吃吧,没了更换就可以了,别浪费

崔晓明医生

药物不是吃的越多越好的!是吃适合自己就可以的,同一类药物选择一种就可以了

崔晓明医生

祝你好运!

崔晓明医生

至于韧带损伤情况等三个月后可以再次复查做核磁共振检查看看的

崔晓明医生

骨折早期做核磁共振意义不大的,因为不管是肌腱韧带等软组织还是骨组织都是水肿反应的状态下的,关节腔积液实际就是血的,看起来都是有问题的,并且保守治疗和骨折处理办法一样的

崔晓明医生

发生过的事现在没有必要去纠结的,现在你主要是做好日后的事了,并且要严格要求自己的。

崔晓明医生

尽力就好

崔晓明医生

降低后遗症而已的

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患者

1.那按您说的我现在需要吃硫酸氨基葡萄糖讲囊吗? 2.韧带我其实就想知道有没有断裂?6.10拍的片子不太容易看出吗? 3.我大概什么时候开始功能锻炼和下地走路为好呢医生?

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感谢您的专业

崔晓明医生

不客气的!

崔晓明医生

软骨损伤建议你继续吃氨基酸葡萄糖+钙的

崔晓明医生

现在的功能锻炼上面说过的

崔晓明医生

去除石膏固定后做踝泵功能锻炼

崔晓明医生

功能锻炼是需要循序渐进的,逐渐适应逐渐加大的

崔晓明医生

原则上顺属于不全骨折但是软骨是裂开的,关节面有个小台阶的

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嗯嗯,谢谢医生!

崔晓明医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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我刚刚看了

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骨肽片的注意事项上好像写了不能和氨基酸类药物一起使用

崔晓明医生

骨肽片日后可以使用的,比如一种药物停了后

崔晓明医生

我说过的自己选择一种适合自己就可以了

崔晓明医生

不可以同时一起吃而已的

崔晓明医生

再说一个是中药一个是西药的

崔晓明医生

任何药物使用时都是建议间隔一个小时左右的

崔晓明医生

我上面说过的药物太多了!我说过选择适合自己的就可以了!不是说让你一起吃的!

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嗯嗯,好的,谢谢医生!

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医生,您说像我这种情况大概多久可以下地走路呢?脱拐

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还要多久

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还有,您看我7.19的X光上有骨质疏松吗?

崔晓明医生

这个问题不大的!

崔晓明医生

有点问题不大的,属于废用性骨质疏松

崔晓明医生

以后下地活动了就会逐渐好了的!

崔晓明医生

完全下地负重行走八到十二个星期再次门诊复诊复查片子看看再决定下一步治疗方案的

崔晓明医生

不要急于求成!

崔晓明医生

欲速则不达慢慢来!

崔晓明医生

一般是早期扶拐不负重缓慢走路恢复一段时间逐渐部分负重行走一直到脱拐走路的,每四到六个星期再次门诊复诊复查看看决定下一步针对性治疗方案的!这个才是你日后看病的流程的,估计当地医生也是这样告知你的吧!

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是的医生

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主要是我看到有人骨不连也有人40多天就长明显骨痂了

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我担心我恢复的不好

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😭

崔晓明医生

这个部位主要是松质骨为主骨折愈合一般问题不大的,就是软骨损伤恢复起来比较麻烦的

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是啊

崔晓明医生

这个部位一般是看不到明显的骨外痂形成的

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看不到吗?

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直接愈合...?

崔晓明医生

骨质线模糊一般是代表逐渐愈合中的

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那按您说

崔晓明医生

管状皮质骨愈合和这个部位愈合不是完全一样的

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我这7.19片子可以看出骨折线有点模糊了吧?

崔晓明医生

有点,手机上不是特别清楚的

崔晓明医生

我说过软骨关节面有点线台阶

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嗯嗯

崔晓明医生

我说过软骨关节面有点小台阶,这个才是你日后关心注意的问题的

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那一般来说愈合了关节面是光滑的还是毛糙的呢?

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那如果是普通人没这么大活动量的话

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这种情况得创伤性关节炎就不怎么可能对吗

崔晓明医生

关节软骨毛糙引起的原因很多的常见的比如骨水肿炎症反应都可以引起的

崔晓明医生

关节面不平整再负重活动量大剧烈运动多久容易引起关节炎

崔晓明医生

就是正常人也是这样的

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那正常走路呢

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少跑步少运动呢

崔晓明医生

你只不过爱正常人还要小心点的

崔晓明医生

你只不过要比正常人还要小心点的

崔晓明医生

体重是人体最大的负重的

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😂我17cm

崔晓明医生

简单说你只要不是抬胖并且负重活动量过大几年内问题不大的

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173厘米

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72公斤

崔晓明医生

气候爱好运动可以选择游泳锻炼身体的

崔晓明医生

日后爱好运动可以选择游泳锻炼身体的

崔晓明医生

蹦跳活剧烈动少做

崔晓明医生

比如短跑

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长跑呃

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三五公里那种

崔晓明医生

运气好自己慢慢磨平整了并且距骨软骨没有明显损伤那就问题不大了

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😭还要看运气..

崔晓明医生

个人体质不一样的

崔晓明医生

现在说什么都概率问题的

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嗯嗯,医生您觉得我那体重胖吗?

崔晓明医生

概率只是适合统计不适合个人的!

崔晓明医生

目前体重还可以的,但是日后你活动量少了就会慢慢胖点了

崔晓明医生

所以我刚才建议过你日后愈合好了游泳锻炼身体的!

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嗯嗯 非常感谢医生,那医生您现在有什么建议我做点功能锻炼吗

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感觉小腿已经萎缩了

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您关于关节炎得分析我记在心里了

崔晓明医生

现在你是否去除石膏固定了?你说过你现在还石膏固定中呢?我需要确认一下

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还没去固定

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因为我X光是拍的急诊,医生只看了CT确定没有移位

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其他没有说什么

崔晓明医生

脚趾屈伸功能锻炼大腿股四头肌功能锻炼为主,比如直腿抬高锻炼,

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2019-07-20
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崔晓明
崔晓明  关节科 主任医师 已认证
三甲医院  吉林市人民医院
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