春雨医生

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患者

你好!赵大夫!我妈妈是9月24日做的结肠癌手术,二期,半个月前她在家练脚尖站立,左腿就肿了,比右腿粗,还发热,检查一下说是血栓了,我妈妈还有糖尿病肾病,发病到现在有半个多月了,有缓解,敢走路了,走路腿轻巧了,但不知道该怎么治疗?(女,69岁)

赵红丰医生

您好,您的问题我已经看到了,很高兴能为您提供帮助。

赵红丰医生

现在腿还肿不肿胀呢

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患者

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赵红丰医生

现在还有没有什么不舒服呢

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还好!没什么不舒服了!

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刚开始不行!走路疼

赵红丰医生

如果是这样,那还是建议药物保守治疗的。

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患者

那吃什么药呢?赵大夫

赵红丰医生

利伐沙班这个药

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患者

血栓可以溶掉吗?

赵红丰医生

慢慢可以溶解的,不过已经错过了最佳的溶解血栓时机

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赵红丰医生

时间长了,以后血栓也可以自己慢慢溶解的

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患者

赵大夫,有肺栓塞的可能吗?好害怕!

赵红丰医生

现在来看,已经过了15天了,可能性并不大。不过还是建议能去医院抽血化验一下,看看D二聚体高不高

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患者

这个是验血吗?

赵红丰医生

是的

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患者

好的

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患者

赵大夫!您说的那个药,我妈妈肾不好,肌酐202.可以吃吗?

赵红丰医生

那就只能减量了

赵红丰医生

或者选择皮下注射低分子肝素

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患者

那吃多少呢?

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患者

肝素是肌肉针吗?

赵红丰医生

不是的,是皮下注射的,不是肌肉注射

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患者

在家打可以吗?打多久呢?赵大夫!

赵红丰医生

在家也可以打,只不过这个药物不好买

赵红丰医生

我还是建议您能去医院化验一下,看看D二聚体高不高再说

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患者

要是高呢?怎么办?

赵红丰医生

那就需要住院治疗了

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患者

取血栓吗?

赵红丰医生

不用,继续溶解血栓抗凝治疗就可以

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患者

赵大夫!我们现在就在医院住院呢,在内分泌科,血糖高,调的差不多了,明天可能要出院了

赵红丰医生

临走之前,让大夫给你化验一下凝血的情况,看看D二聚体高不高

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患者

赵大夫!这个是没有血栓的报告

赵红丰医生

这个是一个月前的了

赵红丰医生

最近的有没有

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患者

是的

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患者

没有

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患者

这个太高了!

赵红丰医生

所以需要明天复查一下看看

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患者

好的!这个得空腹吗?

赵红丰医生

不用的

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患者

要是不高?怎么用药?高,怎么用药呢?

赵红丰医生

如果很高,直接去血管外科就诊吧

赵红丰医生

如果不高,那就至少吃3个月的抗凝药物

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患者

好的!抗凝药是利伐沙班片吗?

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患者

减量的吃多少呢?

赵红丰医生

因为您母亲肾功能比较差,需要计算一下肌酐清除率,才能知道需要吃多少

赵红丰医生

你可以明天问问大夫,你母亲的肌酐清除率

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患者

是百分40左右

赵红丰医生

你这个不是肌酐清除率

赵红丰医生

你可以明天再问一下

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患者

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患者

这个是吗?

赵红丰医生

不是的,这个要让你的管床大夫算一下的

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患者

好的!谢谢您!

赵红丰医生

不客气的

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患者

赵大夫!我还想问一下,我妈妈是深静脉血栓,还是浅静脉血栓呢?

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患者

还有血栓的多少mm呢?大吗?

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患者

颈部也有血栓是吗?

赵红丰医生

是深静脉的血栓,并不大,也不需要担心。

赵红丰医生

颈部没有血栓的。

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患者

谢谢!

赵红丰医生

不客气的

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患者

你好!赵大夫!我今天问管床大夫了!妈妈的肌酐清除率是23,

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患者

化验的血明天能知道结果,就是您说的D二

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患者

妈妈的腿还是肿

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患者

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赵红丰医生

肌酐清除率这么低,利伐沙班不能吃了

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患者

那怎么办呢?

赵红丰医生

可以吃点消肿的药物,比如马栗种子提取物

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患者

这是药吗?哪里能买到呢?

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患者

赵大夫!只能消肿吗?血栓怎么办呢?

赵红丰医生

这个药很容易买的

赵红丰医生

具体血栓的情况,能不能用溶栓药物主要看明天的抽血结果

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患者

马栗种子提取物是药名吗?赵大夫!

赵红丰医生

是的

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患者

还有低分子肝素也不能用吗?

赵红丰医生

对的,你的肾功能太差了

赵红丰医生

出血风险大

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患者

那不治可以吗?有什么后果吗?

赵红丰医生

短期内就是两点,腿肿胀疼她,还有就是血栓脱落的问题

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患者

那该怎么办呢?赵大夫!求您帮帮我!

赵红丰医生

没事儿,不着急,等明天的抽血结果出来再说,别担心

赵红丰医生

谢谢啦

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患者

应该的!谢谢您给我的解答!

赵红丰医生

不客气,有什么问题随时联系

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患者

赵大夫!用中药和针灸可以治静脉血栓吗?

赵红丰医生

针灸别用了

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患者

赵红丰医生

中药的话,建议用芒硝冰片外敷在肿胀的腿上,能消肿,不知道你们那边有没有

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患者

我不知道,明天去药店问一下!

赵红丰医生

好的

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患者

你好!赵大夫

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患者

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患者

高好多

赵红丰医生

嗯,却是是比较高了

赵红丰医生

你们那边大夫怎么说的呢

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患者

内分泌科大夫不敢用药

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患者

赵大夫,那得怎么办呢?

赵红丰医生

那就转到血管外科就诊吧,溶栓药物需要用上了

赵红丰医生

抗凝的话,那就用普通肝素

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患者

医院不给转血管外科,今天出院,周二才能从新入院

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患者

溶栓药用什么呢?

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患者

普通肝素是什么药呢?

赵红丰医生

普通肝素就是抗凝药物

赵红丰医生

溶栓药物用尿激酶

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患者

赵大夫!尿激酶是点滴吗?

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患者

在家可以点吗?

赵红丰医生

是静脉点滴的,最好在医院,不然出现了并发症不好处理。

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患者

我刚才挂了个号!让吃舒洛地特胶囊

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患者

他说腿就那样了,好不了,

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患者

这样行吗?赵大夫

赵红丰医生

这样还是有风险的

赵红丰医生

尿激酶可以不用,但是抗凝药物肯定是需要用的

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患者

那赵大夫,舒洛特是溶栓药,还是抗凝药呢?

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患者

您给出个方案吧!

赵红丰医生

这个药不是抗凝的

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患者

我们一点点都不懂的!赵大夫,求您给指点一下吧!

赵红丰医生

是这样,你这个情况需要去医院,在家是不行的,我给你说的再多,你也没办法执行啊,只有去了医院才能进行正规治疗。

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患者

赵大夫!吃舒洛特能把D二降下来吗?

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患者

因为我们现在在内分泌还没有结账,住不了血管外科

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患者

舒洛特我妈肾不好能吃吗?

赵红丰医生

可以吃的

赵红丰医生

吃这个药不能降低D二聚体

赵红丰医生

不过随着时间推移,这个指标也会自己降低的

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患者

D二从11月18号到现在一直很高的,也没降多少,我很担心一直这么高的话,还会发生什么可怕的事呢?

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患者

赵大夫,吃什么药能把D二降下来呢?

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患者

D二这么高,会不会还有哪里会发生血栓吧???

赵红丰医生

目前来看,不会有什么可怕的事情。如果能去医院的血管外科治疗是最好的。

赵红丰医生

目的不是把D二聚体降下来,是为了改善肿胀,同时抗凝治疗,避免血栓蔓延。

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患者

那吃舒洛特,还有您昨天说的马粟种子提取物,可以一起用吗?

赵红丰医生

我觉着马栗种子提取物就够了

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患者

舒洛特就不用了,是吗?

赵红丰医生

对的

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患者

马粟种子提取物是抗凝药?是吗?

赵红丰医生

不是的,这个是消肿的药物

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患者

那就消肿就可以了吗?

赵红丰医生

你现在肾功能太差,口服的抗凝药都不能用,静脉注射的抗凝药你自己又没办法用,只能先不用了。

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患者

哎!太难了

赵红丰医生

是的啊😭😭😭

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患者

周二才能去住院

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患者

这个病到现在已经16/17天了

赵红丰医生

那就只能先等着了

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咨询时间: 2019-12-24
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赵红丰
赵红丰  心脏与血管外科 主治医师 已认证
河南中医药大学第一附属医院
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