春雨医生

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患者

有五年的抽烟史,基本一天或者一天半一盒。可能有慢性支气管炎病史,但是已经很多年没有犯过病了,有过敏性鼻炎病史。最近一年抽烟后感觉呼吸不畅,喘憋,憋闷,需要大口喘气才行(得两三个小时才会消除),有白色痰液,偶咳嗽。半年前做过心电图,没有问题。(男,24岁)(男,23岁)

周小斐医生

你抽烟量不少呢,怎么觉得自己有慢性支气管炎呢?

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患者

小时候感冒可能治疗效果不太好,然后有一段比较长的时间频繁不间断咳嗽,只有吃从外省买的临床术前止咳药才能止咳,后来慢慢好了

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患者

一二十年没有犯过病了

周小斐医生

慢性支气管炎常见于老年患者,咳嗽咳痰在两年以上,每年发作在三个月以上,

周小斐医生

以前有没有做过胸部ct?

周小斐医生

家族中有没有哮喘的患者?

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没有,没有做过呼吸系统的相关检查

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患者

我姥姥好像是哮喘

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患者

那我这应该没有慢性支气管炎了吧

周小斐医生

这种情况常见于咳嗽变异性哮喘,但前提是需要查个ct排除支气管扩张,支气管炎之类器质性病变

周小斐医生

慢性支气管炎暂时不考虑

周小斐医生

喘气憋闷情况最近有多久了?

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患者

咳嗽倒是几乎没有,主要症状就是抽烟后喘憋,呼吸不畅,需要1-3个小时症状才会消除,消除后只要不抽烟就不会犯病

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患者

有半年了

周小斐医生

对的,哮喘就是接触花粉气体甚至异味就有可能发作,好的时候和正常人完全一样

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患者

那我这应该是对烟的刺激敏感,戒烟后是不是会自愈

周小斐医生

避免诱发因素大多不发作,首先是需要确诊到底是不是哮喘才好说

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患者

需要做什么检查?

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患者

我这个是不是病情还算比较轻

周小斐医生

可以先经验性用药,比如短期口服茶碱缓释片,吸入信必可或舒利迭等

周小斐医生

对,症状看不严重,不用药可以缓解

周小斐医生

检查的话需要查胸部ct,排除器质性病变,查肺功能,支气管舒张试验

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患者

医生入院体检都会检查哪方面?是不是比较全面?

周小斐医生

你意思体检吗?

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患者

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患者

医生入职难道不体检吗?

周小斐医生

入职体检一般都是个胸片,肺功能,支气管舒张试验不是常规体检项目,是没有的

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患者

肺功能和支气管舒张实验费时间吗?

周小斐医生

也就二三十分钟

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患者

大概需要多少钱?

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患者

县医院

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患者

还有我吐的痰液有难闻的异味

周小斐医生

三百左右

周小斐医生

合并细菌感染可能

周小斐医生

经常性还是偶尔

周小斐医生

需要看有没有支气管扩张合并细菌感染,这个查ct可以明确

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患者

经常

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患者

ct好贵啊

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患者

得四五百吧

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患者

胸片行不行

周小斐医生

胸片不行的,清晰度有限,不是严重的支气管扩张根本看不出来,ct二三百

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患者

那您现在给个治疗建议或者注意事项吧,这么贵得等过一段时间上班领工资了再说

周小斐医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

周小斐医生

有什么过敏的药物吗?

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患者

目前没有

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患者

我这喘憋出现了半年多不到一年,病程不算长吧

周小斐医生

嗯嗯,消炎药有什么过敏的吗?

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患者

没有

周小斐医生

不长时间

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患者

最好用一些常见的抗生素,好买😊

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患者

我这个戒烟后配合相关治疗能痊愈吗?

周小斐医生

试试阿莫西林克拉维酸钾胶囊+氨溴索片+茶碱缓释片看怎么样

周小斐医生

可以同时配合吸入信必可或舒利迭

周小斐医生

需要看有没有什么其他诱发因素。一般的话如果是吸烟引起的,戒烟之后症状基本能控制

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患者

那细烟引起的肺功能和实质改变能慢慢恢复吗?

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患者

还有抽烟五年了,肺部是不是变黑了,对肺的影响是不是比较大

周小斐医生

到底影响有多大,需要最后看你的ct和肺功能的情况。

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患者

阿莫西林克拉维酸钾和药店常见的抗生素阿莫西林胶囊有啥区别?

周小斐医生

前一个是复合制剂,效果更好

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患者

为啥别人抽烟都没事,也没多少痰,也不喘憋?我这除了烟这个诱发因素,还有其它啥原因吗

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患者

还有我的肺部改变有希望缓解甚至自愈吗?

周小斐医生

个体差异吧,遗传基因可能都有关系

周小斐医生

能不能自愈需要看肺部情况到底怎么样

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患者

好的,谢谢

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患者

根据您的经验,我这个症状主要是肺实质的改变还是支气管的变化

周小斐医生

肺实质是指肺内各级支气管及其终端的肺泡结构,支气管也是肺实质,但你的情况考虑是支气管扩张可能

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患者

我有高眼压症吃氨溴索,茶碱缓释片没问题吧

周小斐医生

抱歉,没看到,久等了。这几个药都对眼压没有影响的,可以放心使用,胃不好,放饭后服用。如果心动过速的话不要服用茶碱缓释片

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咨询时间: 2019-07-07
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周小斐
周小斐  呼吸内科 主治医师 已认证
洛阳市孟津人民医院
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