患者
六个月宝宝左颅颅骨凹陷0.5cm,骨折，薄层出血，医生建议手术，请问不需要手术可以吗（男，1岁）
姜士炜医生
你好，请问这种情况多久了？
姜士炜医生
目前宝宝情况怎么样？
患者
昨天才摔倒的
患者
昨天早上十点左右
姜士炜医生
精神状态、玩耍情况怎么样？
患者
都正常，就是有点哭闹
患者
跟之前差不多，
患者
就是昨天晚上睡着后放不下，一放下就哭，不知道是不是碰到头，疼
患者
昨天做了CT
姜士炜医生
CT片子可以发过来吗？报告发过来也可以
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
摔在这个地方，医生刚才说这个地方怕以后长大压到神经，精神会差，或者迟钝，建议做手术，真的会这样吗
姜士炜医生
六个月大宝宝骨折多为乒乓球样凹陷性骨折，大多没有小骨折片扦入脑组织，多不手术
患者
那会不会压到大脑
姜士炜医生
如果没有什么症状，精神状态好，凹陷不超过一公分，玩耍吃东西正常，多建议观察，不急于手术
患者
那刚才医生那样说是不是吓唬的
患者
这边正在等着查磁共振，需要吗
姜士炜医生
做个核磁共振检查有必要，如果没有脑挫裂伤脑水肿，可不必手术
患者
刚才医生又来说要不要做手术，他说不做可能会压迫神经，会抽筋，需要手术吗
患者
不做手术会自行恢复吗
患者
医生，在吗
姜士炜医生
核磁共振检查没有
姜士炜医生
结果怎么样？
患者
还没有，要等到30号下午才做
患者
我们说等磁共振检查出来再决定，他就说跟磁共振没关系，只是把他那个凹进去的给撑起来而已，我说不做的话可以吗，他说怕会压到神经
姜士炜医生
如果没有什么症状，精神状态好、玩耍吃东西正常可以考虑保守治疗，如果不能自行恢复从美容角度讲可以手术治疗，
姜士炜医生
CT片子可以发过来吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看得出
患者
吗
姜士炜医生
从你描述的情况及提供的片子看，可以保守治疗，暂不手术。如果有精神状态不好、呕吐情况，或者有美容角度考虑，再考虑手术治疗，毕竟手术还是有一定的风险，
患者
那他有没有小骨折片千插到脑组织内呢
患者
那会不会压到神经
患者
或者过几天可以发磁共振检查报告给你看吗
姜士炜医生
从片子没有看到，可以考虑做核磁共振检查，看有无脑挫裂伤、脑水肿
姜士炜医生
如果核磁共振检查没有问题，说明脑组织没有损伤，不是从美容角度考虑，可以不必处理
姜士炜医生
仅仅是个人意见，从自已工作经验提供建议，仅供参考
患者
好的，听你这么说就可以确定保守治疗，不然听医生那么说还怕怕的
患者
凹进去那个不会压到神经或者脑吧
姜士炜医生
正常情况下要看凹陷深度，不超过一厘米，二是要看MR检查有没有脑挫裂伤
患者
好的，那我这个是0.5cm，那应该不会吧
姜士炜医生
从统计学意义上讲应该不会，具体到你这个具体情况不能确定，所以建议进一步核磁共振检查，如果没有问题，可以判断没有压迫损伤脑组织
姜士炜医生
手术是有创伤和风险的，所以在考虑手术治疗问题上有时候比较慎重
患者
好的，谢谢医生，
患者
那磁共振检查出来后再问你哈
姜士炜医生
我是姜士炜医生，如果您需要再次咨询，可以找到过往咨询记录，点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击，请向客服反馈。祝您身体健康。
患者
好的
姜士炜医生
再见
患者
医生，那个有医生又跟我说要做手术，他说不做的话长大可能会引发癫痫
姜士炜医生
问没问医生原因，是不是有脑挫裂伤
姜士炜医生
是在汕头大学一附院就诊吗了
姜士炜医生
就诊吗？
姜士炜医生
听一听医生分析，发的片子不是很清楚，从报告看，没有骨折片扦入脑组织，如果有骨折片扦入脑组织需要手术治疗
患者
是的，在汕头附一
患者
脑挫裂伤做磁共振检查可以查出来吗
姜士炜医生
汕头一附院神经外科不错，建议咨询一下科室主任
患者
那如果做手术费用大概需要多少
患者
他也没有说有没有脑挫裂伤，就一直叫我们做手术
姜士炜医生
核磁共振检查可以检查出脑挫裂伤是否存在，咨询神经外科主任时，尽量不要提咨询过其他医生，尽量相信医生的分析
患者
如果现在不做后期复查，如果查出来有问题的话还可以做吗
患者
没有，没有说过的
姜士炜医生
估计在一至三万左右，因地域、手术中用材不同而异
患者
就是要不要做手术就看磁共振检查结果就可以是吧
姜士炜医生
如果没有脑挫裂伤，一般不会有其他问题，当然不能绝对判定，只是从临床经验上讲
患者
如果现在不做手术，后期复查，如果查出来有问题的话还可以做吗
姜士炜医生
手术我们主要从以下四个方面考虑，一是有症状，精神状态差，不能正常玩耍吃东西，甚至呕吐、昏迷不醒。二是凹陷较深超过一公分，压迫神经。三是有小骨折片扦插到脑组织内，四是美观考虑
患者
那为什么他一直催我们做决定，我们说等磁共振检查后再做决定，他就说这个跟磁共振检查又没有什么关系
姜士炜医生
不好评价，如果有顾虑，孩子一般情况好，可以考虑去南方医科大学神经外科专家再看一下，去广州也方便
患者
那这里的医生说了，如果不做，以后可能会引起癫痫，会有影响吗
患者
引起癫痫的几率大吗
姜士炜医生
如果没有骨折片扦入脑组织，没有脑挫裂伤，引发癫痫几率不大
患者
那如果现在不做，后期复查，如果查出问题，那还可以补救吗
姜士炜医生
外伤后主要是头皮血肿、颅骨骨折、颅内出血、脑挫裂伤，多在一周内出现，后期再出现问题情况很少，多在高龄患者会出现迟发性或慢性硬膜下血肿，小儿和年轻人很少
姜士炜医生
外伤后发生癫痫多是由于脑挫裂伤、出血，如果没有这些病理损伤基础，从理论上讲不会出现癫痫
患者
你说的这些都是可以在磁共振检查里面检查出来的是吧
姜士炜医生
基本上靠CT和核磁共振检查，CT检查大部分可以明确，核磁共振检查对轻度脑挫裂伤和水肿比CT检查更敏感一些
患者
好的，谢谢医生，
患者
但是小孩好像比之前闹了，睡着睡着你一点声音就可以把他吵醒，然后就一直哭，怎么哄都不行了，这样跟头上那个有关系吗
患者
是不是他头那里还是会疼的
姜士炜医生
注意观察精神状态、玩耍吃东西是否正常，如果以上情况与平时一样就不必担心，当然了，刚受伤一二天内如果触碰到受伤的地方，会因为疼痛而哭闹
姜士炜医生
伤后三天左右复查一下CT，看颅内有没有异常情况
患者
吃东西，玩就正常，就是会比之前哭闹多一点
姜士炜医生
只要精神状态好，吃东西不吐，玩耍正常，问题就不大，小孩不会装病，有什么不舒服会表现出来
患者
好的，谢谢医生
姜士炜医生
不客气
患者
医生，好像他的精神状态不是很好，一醒就一直哭，
患者
醒来哭就给他喝奶，喝完奶后就继续哭
患者
要怎么办呢？
姜士炜医生
CT检查多长时间了？不放心就做一下CT检查，如果检查结果没有问题，就不要紧，喂奶吃东西要跟平时一样就可以，不要喂多了
患者
就昨天检查的
患者
那他这样哭是正常的吗
姜士炜医生
平时睡觉怎么样？醒来哭闹吗
姜士炜医生
没有呕吐的情况，可以先拍拍哄哄看
患者
平时睡觉前会哭闹，有时睡醒也会哭闹，但是只要给他喝奶，喝完奶后就不会哭了，如果他睡够了醒来就自己在那里玩，
患者
呕吐倒是没有，就是一直哭闹。
姜士炜医生
如果感觉与平时明显不一样，不放心，就做个检查
姜士炜医生
如果感觉与平时差别不大，哄一哄看
患者
昨天精神比今天还好一点，今天跟他玩都不怎么笑
患者
检查什么呢
患者
还是他现在头还疼才会一直这么哭闹
姜士炜医生
检查CT或MR
姜士炜医生
外伤后二三天会有伤处疼痛
姜士炜医生
如果平时也有哭闹的情况，目前没有呕吐，也可以先观察看
患者
MR是不是磁共振
姜士炜医生
对的
患者
磁共振预约了，要30号才可以
患者
那他这么哭闹可以继续观察吗
姜士炜医生
主要孩子太小，不能确定颅内情况，单纯从仅有醒后哭闹，比平时多一点，吃东西，没有呕吐的情况，应该说没有太大问题
患者
平时也哭闹，就是没有这么严重，他今天是哭了睡，醒了哭。
姜士炜医生
如果是醒了精神不好，不好好吃东西，尤其是吃东西后有呕吐，就要及时复查CT，检查颅内情况
患者
就是他醒了哭，好像眼睛都还没睁开就开始哭，然后怎么哄都哄不了。吃东西倒还可以，也没呕吐
姜士炜医生
轻轻拍拍背，不要打扰他，看是否很快睡着
姜士炜医生
有时候外伤后有夜惊的情况表现，二三天后会改善
患者
好的，那我再观察看看，谢谢医生
姜士炜医生
先观察看看
患者
好的
姜士炜医生
正常情况下，二三天后会改善，逐渐恢复到正常状态，如仍不改善，甚至加重，需要进一步检查CT或MR
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-09-27
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