你好，陈医生，我今早刷牙的时候咳痰咳出一口鲜血，第二口就是血丝，后面就咳不出来了，我去了我们这边的医院，医生说考虑是牙龈问题，说不放心就拍个片子，您帮看看片子问题大不大，我不太放心，第三张图可以用微信扫出CT图片（女，37岁）

我看了您发来胸部ct链接。主要问题是两肺纹理比较粗。左肺尖的微小结节，问题不大。这小结节也完全不足以引起咳血。晨起咳血的原因很多。包括鼻咽部出血，牙龈出血，咽喉或者呼吸道出血。咳出鲜血一般和胃无关。听你的描述，只有一到两口血，而且发作频率很低，只有轻度鼻炎和咽部不适，没有咳嗽等其他合并症状。感觉还是咽喉部的轻度炎症造成的，这是支气管炎的一种表现。有一些人并没有明显的支气管炎，但因为长期烟雾或者粉尘刺激，也会造成这种表现。只要没有症状，就不需要治疗。目前来看，您的症状很轻，胸部ct没有明显的肺部疾病，所以暂时不需要检查。至于左侧肺部小结节，定期复查即可。