患者
最近关节不舒服，做了核磁共振，结果如下，情况如何，严重吗？（男，50岁）
不急，等侯医生方便的时候看一下😊
图片因隐私问题无法显示
侯藏龙医生
不好意思久等，膝关节不舒服有多久了
患者
最近二、三个月
侯藏龙医生
关节肿不肿
患者
还可以吧，我是糖尿病患者，饭后走路比较多，估计运动量大了，一天保证1万步
侯藏龙医生
这个你以后就要权衡利弊了
侯藏龙医生
膝关节磨损非常严重
侯藏龙医生
有局部已经磨穿了
患者
啊？怎么办？
侯藏龙医生
骨头和骨头之间有关节软骨和关节液
侯藏龙医生
这保证了关节的活动自如
侯藏龙医生
你现在的问题主要就是这个关节软骨破坏了
患者
是吗？有补救措施吗
侯藏龙医生
而且软骨以下的骨头已经开始有损伤了
侯藏龙医生
没法补救，这个过程是不可逆的
侯藏龙医生
只能严重到一定程度了换关节
患者
好难过
侯藏龙医生
所以，以后走路要注意了
侯藏龙医生
尤其上下楼梯，爬山这些
侯藏龙医生
对膝关节损害还是比较大的
患者
现在知道了
患者
换关节大概还要多少年？
侯藏龙医生
肯定建议你六十岁以后再考虑
侯藏龙医生
假体本身也有使用寿命
侯藏龙医生
目前症状还比较轻微对吧？
患者
那现在采取什么措施？能保守治疗吗？
患者
是的
侯藏龙医生
你们当地没建议你做关节镜？
患者
而且不知道左关节如何
侯藏龙医生
左侧也未必乐观
患者
吃消炎药和氨糖
侯藏龙医生
氨糖是肯定要吃的
侯藏龙医生
这个消炎药可不是抗生素
侯藏龙医生
是解热镇痛消炎药，也就是我们所说的镇痛类药物
患者
依托考昔片
患者
您有什么好建议吗？
侯藏龙医生
依托考昔一样
侯藏龙医生
就是镇痛类药物
侯藏龙医生
可以用，挺好的
侯藏龙医生
但要说修复已经破坏的关节软骨恐怕不大现实
患者
软骨已经破坏到什么程度？是不是全部破坏了？我才50岁
侯藏龙医生
没有全部破坏，局部
患者
半月板有损坏吗？
侯藏龙医生
但局部磨穿，还有一些部位已经磨薄了
侯藏龙医生
内侧半月板的后角有变性，但并不算严重
患者
怎么会这样？就走路多了一点
侯藏龙医生
也未必单纯因为你走路多
患者
一般主要原因是什么？
患者
还是慢性病？
侯藏龙医生
关节软骨就是这样，用的多又不注意保护，废的就快
侯藏龙医生
你也可以把它想象成机器的轴承
患者
明白。不知道现在还剩下多少软骨能用
侯藏龙医生
这个软骨是覆盖在上下两个骨头接触面上的
侯藏龙医生
单纯问还有多少面积意义不大
患者
一般还能用多少年？
侯藏龙医生
这可不是你家地板坏了一块还能躲着走这么简单
侯藏龙医生
那要看你怎么用了
患者
明白了。谢谢您
侯藏龙医生
如果一如既往，那用不了几年，已经薄了的软骨也会全层毁损
侯藏龙医生
打个不恰当的比方
侯藏龙医生
如果你从此不走路，那么就维持现状不会加重
患者
知道。省着点用
侯藏龙医生
但可能不走路么？也不可能对不对
侯藏龙医生
只能通过佩戴护膝
侯藏龙医生
少磨损
患者
以后不能旅行了
侯藏龙医生
锻炼膝关节周围的肌肉来增强对膝关节的支撑
患者
我很喜欢旅游的
侯藏龙医生
也不是不能去
侯藏龙医生
但那种徒步，一天好几万步的旅游项目
侯藏龙医生
对于你就不合适了
患者
嗯。以后控制在2000步以内
侯藏龙医生
正常生活就行，控制血糖当然第一位就是要保持一定的运动量
侯藏龙医生
但可以通过别的方式，比如游泳这些
患者
嗯。游泳很好的
侯藏龙医生
不损伤或者对膝关节损伤较小的运动项目
患者
我大腿根部与股关节交界处也有些疼
侯藏龙医生
那叫髋关节
侯藏龙医生
不排除也有这方面的问题
侯藏龙医生
形成机制都一样的
患者
要做核磁共振吗
侯藏龙医生
可以先拍个骨盆x线片看看
患者
👌
侯藏龙医生
好
患者
还有个问题请教，报告中有囊积液，是怎么回事？要处理吗？
侯藏龙医生
关节积液，也是伴发出现的滑囊炎症
侯藏龙医生
这个通过休息，用药是可以消除的
患者
明白了。
侯藏龙医生
嗯嗯
患者
再问一下，在关节腔内注射玻璃酸钠能延长关节寿命吗？
侯藏龙医生
可以缓解症状，还是好比轴承，上油是可以增加润滑，但轴承表面的坑坑洼洼是修复不了的
患者
换关节意味着残废了😭
患者
都怪平时不注意
侯藏龙医生
换关节怎么会相当于残疾了呢
侯藏龙医生
应该说是焕发一新
患者
啊？换后能和原装的一样功能吗？
患者
会不会坐轮椅？
侯藏龙医生
当然，不影响生活
患者
哦，换关节技术成熟吗？一般换一下多少价格？
侯藏龙医生
很成熟，要看假体的材质，一般五万左右吧
患者
进口的吗？
侯藏龙医生
对
患者
上海什么医院最好？
侯藏龙医生
哪有什么最好一说
侯藏龙医生
现在基层医院都能开展
侯藏龙医生
手术本身也不是什么高精尖手术
患者
哦，一般器材多少寿命？
侯藏龙医生
一般二十年
患者
换关节还是有点恐惧，各种神经，血管都有影响
侯藏龙医生
没什么影响，手术不难而且很快，一般不会损伤
侯藏龙医生
而且你现阶段考虑这个事有点早
患者
我只是太意外了，没想到会这么严重
侯藏龙医生
是的，还是平时不注意保护
患者
换关节不是截肢吧
侯藏龙医生
当然不是了
患者
是大手术吗
侯藏龙医生
手术不小
患者
明白了，谢谢啦
侯藏龙医生
不客气
患者
还是想不通，从几个月前良好到现在出现严重问题，怎么一点过度都市
患者
没有
侯藏龙医生
这就是到了临界点了
患者
再次感谢！
侯藏龙医生
客气
患者
更可怕的如果左腿关节也有同样问题，髋关节也有同样问题的话，完蛋了
侯藏龙医生
查查再看吧
患者
迈开腿迈出这么大问题
侯藏龙医生
这还真不一定是因为你走的多
患者
那与糖尿病有关吗？
侯藏龙医生
如果血糖控制的不好
侯藏龙医生
是有关系的
患者
您需要再看看我核磁共振的片子吗？
患者
还有开车有影响吗
侯藏龙医生
磁共振片不用，描述的很清楚
侯藏龙医生
开车不影响
患者
如果换关节，能开车嘛？
侯藏龙医生
可以
患者
谢谢您回答了我那么多问题，一点也不嫌麻烦，以后此类问题还要找你😊
侯藏龙医生
没问题，感谢信任
患者
我也是上海的，在长海医院能找到您吗
侯藏龙医生
我现在也不出门诊
侯藏龙医生
恐怕比较难
患者
好的
患者
我现在需要做康复训练吗？因为不运动了
侯藏龙医生
你只需要按我说的做就可以了
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咨询时间: 2019-12-23
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