患者
年龄：33 男 结婚：7年 体重：65KG 身高：160
1、生活状况：十年钦酒史，戒烟2年，喜吃重口味、酒肉，现都有所控制。平常多呆在办公室，开空调，少运动。感觉越锻炼越虚。现有病、虚，也无法运动。
2、健康状况：5月做了体检，血脂高，其它正常。胃肠镜，显示慢性浅表性胃炎。
症状
1、鼻炎：受冷、热、多用脑等刺激，就连续打几个喷嚏，然后就不停留鼻涕，有时会发热，有鼻窦炎，用喷剂无用。症状约五六年了。
2、肠胃：腹痛（有时胃痛，有时肚脐下方），腹胀，大便次数四次左右，大便不好，成形差，有未消化的东西，次数多了后肛门有时感觉湿痒。症状应该七八年了。
3、男性方面：尿频、尿不尽、尿分叉、阳症早泄（开始比较硬，然后限茎会出液体，然后就不怎么硬了，插进去就想射）、阴囊和腹股沟有时潮湿，无疼痛。有时尿黄。症状十几年了，医院检查前列腺液，诊断为无菌慢性前列腺炎，吃过些药，效果不明显。晚上起夜一到三次，尿又不多，很影响睡觉。有十几年的*史xx男，33岁）
4、精神状态：胃口好，但是睡不好，不能深睡，多梦，感觉总有黑眼圈，有时难以入睡（最近感觉很难入睡，晚上有时皮肤痒，但是也看影蚊虫，另外是感觉燥热，明明温度不高，但是还是开空调舒服些），精力差，稍动就易出汗。双腿酸软无力。有时感觉手心掌心热。有时中午在办公椅子上坐睡二三十分钟，醒后会头晕，口干，痰多。晚上睡觉后第二天早上会口干，有时口苦，舌苔靠近根部总是黄腻一层。
5、近几年每年都要长口腔溃疡、吃维C会消散。
徐炳国医生
先发张舌头照片参考一下
患者
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患者
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患者
这是早上刷牙后的，近期都在吃药
患者
之前黄，这两天不是没怎么见到黄了
患者
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患者
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徐炳国医生
最近再吃什么药？
徐炳国医生
最近在吃什么药？
患者
我把吃的药都说一下，等一下
患者
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患者
最开始吃了半个多月的中药，方子如上，有所加减，刚开始大便成形有所改善，后来感觉还是肚子痛，就是去做了胃肠镜，然后医生开了，双歧杆菌四联片，胃乐宁，马来酸曲美布丁片，吃了几天感觉效果不明显就没有吃了。
患者
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患者
然后吃了一星期上面这个
患者
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患者
再然后吃了5天上面这个，吃时胃痛更重了
患者
再然后吃了10天药，达喜+胃乃安胶囊+百乐眠胶囊+哈乐+前列舒通，胃不痛了，肚脐下部感觉会有痛，其它症状不明显
患者
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患者
再然后医生开了10天药，现在用了9天，同时加用百乐眠+哈乐，感觉效果仍然不明显，就是这两天感觉舌苔不怎么黄了，胃肠仍有隐痛感，目前最痛苦的就是大便不好，次数多（一般早上起来一次，然后早饭后基本都会有一次），睡不好，尿频可以忍，但是感觉也是影响睡眠。
患者
就是这样，麻烦了
患者
最近那个方一开始6副忘了下法半夏，后面才加上去的。
徐炳国医生
收到，再问一些基本问题，整理了解一下。
徐炳国医生
平时怕冷？手脚容易冰凉？衣服穿得比别人多？怕热？手脚心发热？下午或者晚上容易低烧？夜里有没有盗汗？白天出汗多不多？尤其活动后是否容易出汗？手脚心汗多不多？
徐炳国医生
目的是了解一下整体的怕冷还是怕热为主？以及出汗情况。
患者
怕冷我觉得还好，有点怕热，稍微动动就出汗，有时会手心腿心热，无盗汗
患者
但也不喜欢冬天，没有刻意注意过怕冷情况
徐炳国医生
平时容不容易有“上火”表现？比如口舌溃疡？牙龈出血？眼睛干涩发红？面部痘痘增多？鼻腔干痛？唇周疱疹？口气重？之类表现。
患者
口腔溃疡每年都要长，我有时会买点唯c吃，就会慢慢好。牙龈出血以前有，现在少。口气有时肠胃不舒服，拉肚子或胃痛时会有。本来有鼻炎。
患者
腰部也是每年都长疹子
徐炳国医生
口干渴？口苦？脾气急躁？心烦？胸闷？心悸？等情况还有？
患者
睡觉起来都会口干，有时口苦。有时会急燥心烦。
患者
午睡在椅子上睡，有时会头晕，痰多
患者
感觉有点焦虑
徐炳国医生
胃一般什么情况下容易诱发症状加重？，比如说饭后？或者饥饿的时候？，生气？了，受凉了？，吃冷的东西啊？之类的。
患者
受凉或吃冷，比如下午下班吃了冰箱里拿出来的苹果，现在有时侯就是感觉喝了中药也会痛，不过最近痛的不太明显，隐痛，感觉胀。吃东西后也会痛，吃的也很清淡那种，有时我吃了晚饭去跑步，就会痛，不跑要轻点。
徐炳国医生
嗯，性的欲望方面怎样？
患者
欲望强，但就是阳痿早泄，开始硬，然后流液体，硬度就下降了，插进去就射。现在不敢想，本来就虚，再想担心无可救药了
徐炳国医生
是不是属于稍有性刺激就特别容易勃起的那种情况？
患者
是的
徐炳国医生
看你前面描述说胃口好，再进一步了解：吃得多容易饿？；吃不多就容易饱；虽有饥饿感但并不想进食或者进食不多？
患者
吃多了不会容易饿，吃不多也不会容易饱，到饭点就想吃，如果不控制，食量就会大。
徐炳国医生
好的，基本情况已了解，你再看看还有没有需要补充的内容。
患者
之前医院开了一个月知柏地黄丸和复方玄驹，吃的过程中感觉容易遗精。不知道是药还是前列腺的原因。最近不怎么遗。其它没有了，您看看我这些病是什么情况
徐炳国医生
你的情况相对复杂一些，总体来说属于虚实都有，正气亏虚，邪气也有。即正虚邪实。
徐炳国医生
对了，
徐炳国医生
一般几点准备睡觉？白天的疲劳感？精神状态？精力情况？怎样
徐炳国医生
关于正虚邪实方面下面会稍微仔细的再分析一下。
患者
一般十二点后才能入睡，很难入眠，要么就是容易醒，睡着了总是迷迷糊糊的。人精神差易疲劳，不想动，不想做事。
徐炳国医生
正虚以脾虚和肾阴虚为主，邪实则是痰湿，湿热，血瘀为主。
徐炳国医生
目前存在的问题主要表现在鼻炎，胃痛，大便次数多，小便情况以及早泄。
患者
请问下脾虚是气虚还是阳虚
徐炳国医生
气虚和阳虚不是截然分开的，气虚为主也已经有阳虚表现了。
患者
没有肾阳虚的症状吗，我自己对照了下症状感觉又像阴虚又像阳虚，能否解答下，我这主要对应哪些情况表现为阴虚
徐炳国医生
阴虚为主，肯定也有阳虚啊，肾的阴阳是互根互用的，阴虚会损及肾阳，同样肾阳虚也会损及肾阴。
徐炳国医生
偏燥热，性欲旺盛，容易勃起属于肾阴虚。
患者
好的。湿热是指全身都有吗，之前有人说什么湿热下注
徐炳国医生
从目前的症状以及舌像，结合饮食习惯来看，湿热热产生于中焦，目前主要在下焦。
徐炳国医生
湿热在下焦也叫湿热下注。
徐炳国医生
中医的这些概念可能不太好理解，因为它的理论基础产生于古代，受古代哲学思想的影响，有一些比较特别的一些名词术语，现代人没有学过古汉语的话，的确不太好理解。
患者
好的，我再简单了解下。血淤是不是说的什么气血不足
徐炳国医生
气血不足和血瘀也不是一个概念，血瘀可以理解为气血运行不通畅
患者
湿热没包含痰湿吗，为什么强调痰湿
徐炳国医生
痰和湿也是有区别的，热是另一回事。
患者
我这有没有寒热错杂，之前有医学说上寒下热
患者
还有肝郁
徐炳国医生
痰一般在上焦，肺为主。中医有脾为生痰之源，肺为储痰之气的说法。当然其他部位也有痰的表现，比如什么皮里膜外之痰或者关节部位，或者其他，这需要具体问题具体分析了。
徐炳国医生
然后湿的流动性更强一些，可以全身上下。
徐炳国医生
人是一个整体，也是有主次之分的，心情不好必有肝郁。
患者
那个寒热错杂呢，有寒吗
患者
那您看我现在的用药对症吗？我感觉不太明显，不知是本身病太久了，还是不对症
徐炳国医生
当情况复杂的时候，基本上中医说的各种情况多多少少都会有一些，这也是基于人是一个整体的理论，但是有主次之分，还是错的啊，可以这么说，但还是以热为主，寒方面你吃冷的会拉肚子，肚子不舒服，这说明胃中有寒，受冷啊，会打喷嚏，这也说明上焦有些寒气的，所以好热错杂的也没错。
患者
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患者
吃了快两个月药了，会不会脾胃越吃越差哦
徐炳国医生
这个方子的基本上以理气健脾祛痰祛湿为主。
徐炳国医生
这么多症状中，你比较想哪个症状能够改善，你会认为有效果？或者说你比较关注哪个症状？
徐炳国医生
这个方子整体还是偏苦寒一些了，有可能会有吃了胃不舒服的感觉，川黄连用了15克，这个量还是蛮大的。
徐炳国医生
这个方子我认为应该还是属于对症的，嗯，如果不舒服的话可以跟医生反馈一下，有些药物的剂量可以调整一下。
患者
感觉就是综合的，肚子痛，什么事都做不了，其次就是睡眠问题，睡不好，没精神，再其次就是大小便，这个可以多上几次厕所，再其次就是阳痿早泄问题，大不了就是禁欲
患者
你看当如何解决，是讲究综合调理还是先后而治好
徐炳国医生
收到，我现在有点事要处理，晚些时间回复你，看看怎么调理合适。
徐炳国医生
你先忙
徐炳国医生
而且情况的确复杂，容我也要好好考虑考虑。
患者
好的，肚子痛不仅是胃痛，小腹下方肠也会隐痛，从心窝到肚脐下方都会有痛的情况。鼻炎目前打喷嚏，不至于严重影响生活。睡眠问题我感觉是燥热加上焦虑，近期有时会腿肚痛，有时感觉身上痒，但也没发现蚊虫，再加那夜尿，就这样难睡好。
徐炳国医生
收到
徐炳国医生
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徐炳国医生
这个方子以调脾胃为主，针对胃痛，腹胀，大便次数多等症
徐炳国医生
平时注意饮食清淡，尽量少吃辛辣油腻煎炸熏烤一类容易生湿生热的食物。
徐炳国医生
饮食规律，不要暴饮暴食，饥饱不调等。胃病本就“三分治七分养”
徐炳国医生
鼻炎以及前列腺相关症状，方便的话可以配合针灸治疗，针灸对这两个问题效果应该说选比中药来的快。
患者
前列腺，尿频，阳痿早泄是不是很难搞了
徐炳国医生
也不是啊，相对而言需要时间长，对生活习惯要求高一些而已
患者
那这个中药方只调理脾胃吗
徐炳国医生
对，
徐炳国医生
包括肠道，针对大便次数增多。
患者
这个吃多久
徐炳国医生
先服用一周，然后复诊，根据情况看需不需要调整方子，如果药方效果还可以稳定的话，才可以长期吃一段时间。比如一个月两个月
患者
其它方面要等把肠胃好了再治吗？能用中药治吗？我这没有搞针灸的
徐炳国医生
对，其他的，等至少胃不痛了，才能调理。
徐炳国医生
可以用中药
患者
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患者
我这个舌苔哪里不正常吗
徐炳国医生
舌苔偏厚一些，尤其舌根部苔厚黄腻。提示下焦湿热明显
徐炳国医生
另外，舌体稍稍胖大，湿重表现
患者
那你开那方能清下焦湿热吗
徐炳国医生
清下焦湿热的药大多苦寒，以黄连和黄柏为代表，这些药最大的副作用就是苦寒伤胃，在你胃没好的时候用这些药，往往很难取得理想的疗效。这是我个人的建议。
患者
好的。一般中药对症几副会有些效果
徐炳国医生
两三副，一般不超过七付
徐炳国医生
至少要吃着人感到舒服，轻松，不难受
患者
这个治疗方案还不是很明白，后面需要怎么持续治疗？
徐炳国医生
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徐炳国医生
解决脾胃方面是首选，也符合治疗原则
徐炳国医生
先调理脾胃，后面调理下焦。
徐炳国医生
上班时间有时会突然比较忙，我尽量抽时间回复，回复不及时请见谅。
患者
没事，我也就是想了解详细点。目前我这无菌慢性前列腺炎和阳痿早泄是不是在医学上是难题，很难治好吗，你这有没有类似我这种十几年康复的案例
徐炳国医生
是难治，康复案例很多。我现在手头上就有一个。我看你在镇江，到南京也不远，有空门诊来看看。
患者
好的，是想去面诊的，就是南京第一医院吗，你一般什么时侯坐诊
徐炳国医生
是的，长乐路68号，周二
患者
目前要不要搭配点补肾虚的中成药一起吃
徐炳国医生
个人不建议
患者
好的，那我去药房抓药了
徐炳国医生
👌
患者
为什么xx会导致很多问题，纵欲过度之人是不是应该戒色养生。有的医生说要保持规律的xx，这个说法正确吗？
徐炳国医生
xx本身没什么，关键在于度，过度的话的确会带来很多问题，会损耗人体的精气神。
徐炳国医生
所以适度保持规律xx是有道理的
徐炳国医生
尤其中医体质上属于肝气旺盛的人
患者
我这肝气旺吗
徐炳国医生
不旺
徐炳国医生
前面提到都肝气旺盛是指生理性的，一种体质状态
患者
无xx，也没性生活，会有害？
徐炳国医生
这个也是有一些争议的，我个人认为有害无害的关键在于是否心静，心中无欲则自然无害，心有欲望而不得泻则有害。这仅仅是个人观点，仅供参考。
患者
前列腺炎，阳痿早泄的治疗是不是就是补肾
徐炳国医生
当然不是，根据辨证得来的结果选药组方。这个总体来相对比较复杂，不是三言两语能够说得清楚的。
徐炳国医生
前列腺炎，早泄，阳痿，这三个问题，任何一个问题都是能够写一本书的问题。
患者
脾胃好了再治这些吗，一般要多久才能开始治这些症状？
徐炳国医生
你的情况至少要等到胃不痛了。
患者
我前列腺也不痛啊，就是好几年前检查了一下，卵磷脂2个加，白细胞好像略多，无红细胞，当时说有钙化斑，因为吃了些药没效果，后来也没治了。6月作体检b起又是正常的。这个会不会误诊
徐炳国医生
我没说你前列腺痛啊
徐炳国医生
从症状来看也符合前列腺炎的表现。
患者
我是说我这么多年不痛，我在网上好多都说有坠胀，痛什么的。我主要的表现就是小便和性功能上，而且一直这样，这个炎症不会自己消失吗
徐炳国医生
一般炎症消失的话，小便基本也就恢复正常了。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-09-15
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
