患者
甲功五项化验结果，医生你看正常吗？（女，28岁）
怀孕26周
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刘尧吉医生
您好，您这个化验结果正常的
刘尧吉医生
您有什么不舒服的吗？
患者
我怀孕，医生说我是妊娠期亚甲减，现在吃优甲乐3／4片。是需要继续保持这个药量吗？
患者
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患者
这是上次的结果。我发现我的甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸都比上次高，是不是吃药吃多了？
刘尧吉医生
您化验过甲状腺抗体吗？
患者
有抗体
患者
Topab抗体是有的
刘尧吉医生
嗯嗯，这个剂量是合适的，就维持这个剂量就可以
刘尧吉医生
嗯嗯，您现在是出于妊娠中晚期，把TSH控制在0.3-3.0之间就可以
患者
那我的甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸都比上次高。
患者
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刘尧吉医生
您这项指标是达标的
患者
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刘尧吉医生
咱们主要是要看TSH的
患者
哦哦哦，也就是t3 t4 不用管，主要看tsh
刘尧吉医生
这两想指标虽然比之前高一点，但也在正常范围内，所以不用调整的
患者
如果这两项还在升高是不是要考虑减药？
刘尧吉医生
咱们主要是要监测游离甲状腺素和游离三碘甲腺原氨酸的
刘尧吉医生
不需要的
刘尧吉医生
主要看的是您化验单上头的前两项和最后一项指标的
刘尧吉医生
怀孕期间总甲状腺素是会有生理性的升高的
刘尧吉医生
所以这个指标对调整优甲乐用药是没有意义的
患者
好的，还有医生。这是我怀孕初期的化验单，我想问对胎儿影响大吗？
刘尧吉医生
您发过来我看看
患者
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刘尧吉医生
怀孕几个月发现的
刘尧吉医生
？
患者
八周
刘尧吉医生
嗯嗯，您这个甲减程度不是很严重的，所以一般影响不会很大的
患者
😓我只有topab有抗体，怀孕结束后会不会好。
刘尧吉医生
您定期做产检没有什么问题就不用太担心～
患者
嗯嗯，
刘尧吉医生
像您这个指标正常是不需要处理的，叫亚临床甲减，只是因为您在妊娠期，对甲功的要求更高，所以才让您吃药的
患者
还有甲减会不会影响血糖，我餐后两小时血糖比8.5高一9.5
患者
😓
刘尧吉医生
生完孩子、过了哺乳期以后您定期复查，如果促甲状腺素能维持在10以内，而且您没什么不舒服的，可以停药观察的
患者
嗯嗯，
刘尧吉医生
甲减一般不会影响血糖的
刘尧吉医生
您做过糖耐量实验吗？
患者
做了。糖化血红蛋白，空腹，1小时都正常。2小时9.5
患者
这里的医生让注意饮食，合理运动
刘尧吉医生
嗯嗯，那您这也是有问题的
刘尧吉医生
对
刘尧吉医生
需要饮食运动控制
患者
😓那问题严重么
刘尧吉医生
不是很严重的
刘尧吉医生
您先控制饮食，然后自己在家测测血糖，如果光靠饮食运动控制可以把血糖控住达标的话可以继续这样治疗
患者
糖化血红蛋白是不是说我前3个月血糖还可以，现在血糖才不正常的
患者
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刘尧吉医生
它反应的是最近3个月的平均血糖水平，而且您的血糖异常也不是很严重，平均下来也不会高太多的
刘尧吉医生
随着妊娠进展，血糖异常是会有一定加重的趋势的
患者
😓那对胎儿影响大吗？
刘尧吉医生
血糖没有太高一般影响不大的
患者
那现在我是不是要经常检测2小时血糖。
患者
1小时和空腹还管不管？
刘尧吉医生
是的
刘尧吉医生
您需要测早上起来空腹血糖，偶尔测一下餐后1小时、2小时协调
刘尧吉医生
血糖
刘尧吉医生
可以不需要每天都测
患者
我空腹4.45还测啊？
刘尧吉医生
间隔开测就可以
刘尧吉医生
嗯嗯
刘尧吉医生
需要偶尔测一测的
患者
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刘尧吉医生
这个结果不要紧的
患者
这个单子有问题的吗？麻烦刘医生帮我看看
患者
这个是空腹
刘尧吉医生
肌酐高了的话需要注意，您这个稍低一点，不要紧
刘尧吉医生
空腹昨天四点多在正常范围的
刘尧吉医生
但是您在家还是需要偶尔测一测的
患者
那我家用血糖仪指标要控制在几？空腹和1小时，2小时
刘尧吉医生
空腹5.3以下，餐后1小时7.8以下，餐后2小时6.7以下
患者
好的，谢麻烦刘医生了。
刘尧吉医生
嗯嗯，不客气😊
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咨询时间: 2019-09-25
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