患者
免疫组化验结果-p16(灶 )、Ki67(上皮下1 3)慢性宫颈炎伴灶性低度鳞状上皮内瘤病变，还要在宫颈锤切吗（女，38岁）
刘帅斌医生
你好，这是你的活检结果吗
患者
不是的
患者
我发给您看
刘帅斌医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是活检的报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是免疫组化验鉴别的报告
患者
像这样的情况，下面该怎么做
刘帅斌医生
这个就是低度病变，做个宫颈锥切就治愈了。
患者
额，宫颈锤切，也得送病理吗
患者
取活检4-6点，是不是比较少，
刘帅斌医生
你方便听语音吗
患者
可以的
刘帅斌医生
刘帅斌医生
患者
我原本说用药物治疗在复查那医生说。我宫颈给你取得少你都低度病变了。不环切送病理。是逃不掉的
患者
额，
患者
图片因隐私问题无法显示
刘帅斌医生
额
患者
这个是阴道镜的报告您结合下
刘帅斌医生
患者
我有去年有问下您，我的筛查有一项是ASUS您还记得吗。就是非典型鳞状上皮不能明确意义的，医生说那个还是有点问题
患者
您的看了我的阴道镜报告。就是取了宫颈的赘生物那的点去做病理的吗。那这样就是取得少了吗。对吧，所以医生怕漏了多出的病变，才要我做的环切吗
刘帅斌医生
刘帅斌医生
患者
医生跟您对话。您一定要实话实讲。我的病点最严重会到那。我不怕。我就想做个准备啥的，万一是原位癌啥的。得准备些钱
刘帅斌医生
不是癌呀
刘帅斌医生
就是低度病变😱
患者
那环切了。就是说不能怀孕了。等于宫颈头短了。精液射不进去了吗
患者
那环切后。要是没事，对性爱质量有影响吗。
患者
要是有事，子宫也得一起走
刘帅斌医生
患者
额，有句语音听的不是很清楚，您是说。宫颈锤切一环，是和以往性爱质量是一样的吗，就是不能怀孕罢了
刘帅斌医生
患者
您觉得，我是低度病变，环切后。去送病理，最严重会到那个程度呢，
刘帅斌医生
患者
不怀了
刘帅斌医生
那就完全不影响
患者
额，明白了，那要是没切不干净，是还切吗。还是说连子宫一起走了
患者
没切干净的话，还得在往下切吗，还是不用再往宫里切了。连子宫也一起了吗
刘帅斌医生
患者
额，爱啊，我真的够罪的。一次次的，
患者
在过二十天才能做锤切，要等月经来了过了几天才锤切
患者
锤切了要住院两天，要插尿管吗
刘帅斌医生
不用哦
刘帅斌医生
门诊做的
患者
额，那个医生说，要是我怕痛，可以做无痛的锤切。大概一千多
患者
那这个手术时间多长，要不要二十分钟，需要阴道放沙布吗
患者
要休息几天，才能上班那
刘帅斌医生
患者
昨晚我又想了一下，那个医生说我没有环切一下是逃不过的，这个意思是代表了什么
患者
是说，活检当初取的点太少，而且紧在赘生物里面去的，宫颈四周没有点到，怕旁边也有病变了
刘帅斌医生
意思是你该做锥切
患者
额
患者
那我活检后的免疫组化验鉴别，能不能算是最后一关了
患者
我现在能不能算是病情就到低度病变这个结果了，
患者
这个锤切的目的是治疗，还是下一步的检查
刘帅斌医生
刘帅斌医生
患者
额，你您这样说，我明白多了，我现在是确定在这个病变的街段，不会是癌了，锤切病理出来要是不干净，会显示出上皮病变1’2.3吗，还是直接就癌了
患者
您临床的见多给我分析下。我最严重会到那个地步，不要带安慰的。您见多的实说
刘帅斌医生
你现在不是癌，现在只是低度病变，但是锥切需要切组织，切组织下来就要送病理检查，只要切缘干净，那就没问题了
刘帅斌医生
绝大部分都没问题
患者
额，那总体就是一句话，锤切就是治疗加病理，怎么都是未知数，都得看病理， 其实从头到尾我问的意思也就是最后这句话， 就是问您说临床的低度病变锤切后的结局恶率是多少的意思，您现在说了我明白了
患者
我内上有黄白的分泌物，要怎么用药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我月底要做锤切，还是说先不用它了
刘帅斌医生
先得查白带，白带没问题才能锥切
患者
为啥呀，都病变了，咋还查白带。这个什么原理啊
患者
把白带治好了不得还锤切吗
刘帅斌医生
如果有阴道炎症，不能做锥切，因为要感染
刘帅斌医生
感染就麻烦咯
患者
啊，要是白带查的没事，内裤黄也就不用管了吗
刘帅斌医生
[自动回复]您好，现在在手术，请您留言具体问题，我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
我上个月有查白带。是没事的
患者
现在还查吗，
患者
我感觉我有宫颈炎症
患者
我现在是做活检第十二天，会是宫颈快好的原因吗。
刘帅斌医生
你要做锥切之前一定要查白带，这个是诊疗常规，否则医生不会给你做的
患者
额好的
患者
就是我做锤切之前，不用我们说医生也会常规的让我去做的。对吧
患者
我比较相信您的医学诊断， 最后再问您下。我病理追踪从头到尾你大概也都清楚，我这个做锤切的结果轻重会在那个街段， 你在次说下我能接受您的估计诊断， 我后来和老公在一起是没出血的，也没有下腹痛，您来评估预后锤切的结果报名。
刘帅斌医生
您等等哈，这会儿还在吗
刘帅斌医生
忙
患者
在的
患者
没事你先忙，有空了再回
刘帅斌医生
我觉得你锥切肯定没问题的
患者
额，没问题是就病变切了，可能性就干净了。还是说会有原位癌，因为你们医生都把可能治的好的东西都会说成没多大问题，
刘帅斌医生
患者
您说的要嘛干净，要嘛癌，您说的是那种会跨散的癌吗。
刘帅斌医生
我说了不会是癌呀
刘帅斌医生
患者
那您刚才说，要嘛就是切干嘛了。要嘛就是癌。不会我原位癌这说法了
刘帅斌医生
我没听懂你这句话
刘帅斌医生
原位癌没有这个说法咯呀，取消这个诊断了，现在只有宫颈低度病变和高度病变，癌
患者
好的，明白了
刘帅斌医生
嗯
患者
我想说的是，要是锤切出来的是癌，会是寝润癌吗听说那个会跨散的
刘帅斌医生
患者
好的
患者
那觉得我会不会过于太多虑。
患者
您
刘帅斌医生
你太焦虑了，不是一点两点
患者
嗯，您说的是
刘帅斌医生
本来很轻微的癌前病变，做个小手术就完了，你就非得给自己扣上个晚期宫颈癌的帽子
患者
嗯
刘帅斌医生
嗯
患者
我感觉我很压抑
患者
未知的东西我想的太远了
患者
感觉心病更大于妇科病了我
患者
那您先忙，到时锤切怎么在反应您
刘帅斌医生
是的，你想太多了
患者
好的，不想了。想多也累，累得快成神经病了
患者
那您休息
刘帅斌医生
这个还是信任的问题，你想是不是，有很多东西是医生在把握，这里面是有很大的信息差，你想通过自己了解的一点点东西去弥补，那是不可能的。而你了解的这一点点东西，会给你带来无穷的焦虑
刘帅斌医生
所以临床很多治疗效果，农民的治疗效果远比城市的人好就这个原因
患者
额，您的意思是说，农村的人他不懂什么，时间到了该怎样就怎样，没有去想太多，而城市的人就是想得很远化，把未知的东西都想出来，把人都想进去了。结果病不大，人疯了。是这样吗
患者
您上面的意思也说，不用问的太多，医生回答的也紧如此，也有他保留的信息。说重了让患者复担，说轻了达不到医资，我说是吗
刘帅斌医生
刘帅斌医生
刘帅斌医生
刘帅斌医生
您听听吧
患者
我听了。您说的很对，
患者
您给我上了一课，心里课
患者
我相信您医生
刘帅斌医生
对咯，不纠结
刘帅斌医生
因为你纠结来纠结去那还不是得一样的治疗，纠结是一天 开心是一天，何必呢？
刘帅斌医生
😁
患者
嗯嗯
患者
我信任您说的话
患者
谢谢您给我上这一课。
刘帅斌医生
😁
刘帅斌医生
不要生气哦 我说话声音大了一点，嘿嘿
患者
我被你一说一训，感觉我醒了呀，
患者
不会的，我本来不是懂道理的人，我是被这病，弄得，说白了还是不成熟都快四十还不成熟
患者
您说得很有医理，您不大声还说不醒我那。
患者
谢谢您
刘帅斌医生
😁
患者
心里也舒服多了。谢谢哈
患者
您忙，到时候有啥情况再跟您交流，谢谢
刘帅斌医生
不客气哦，有问题随时联系
刘帅斌医生
可以下载chun雨医生，搜我的名字，随时都找得到我
患者
还有，俺也有农村人，就是刚走在城市的中央，呵呵
患者
额，好的
患者
从百度下载吗
刘帅斌医生
嗯嗯
患者
好的，☺
刘帅斌医生
😃
患者
刘医生您好，我昨天忘了告诉您，我这个活检是在三甲私立医院做的，她让我做的锤切要做到位，是应该她是私立医院吗，我有必要去公立医院看下下吗，
刘帅斌医生
[自动回复]您好，现在在手术，请您留言具体问题，我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
还是您给的见意，我该药物治疗化复查，还是说锤切的方法
刘帅斌医生
我觉得公立医院做哦
患者
额
患者
那您觉得，我是药物治疗一段时间在复查，还是说锤切比较好，
患者
我去公立医生看看，要是她们给我说可以药物治疗一段时间，在复查，你觉得也可以吗，想听您的意见
刘帅斌医生
你想不想生孩子了
患者
想是有在想的😊
患者
反正我信任您
患者
我当然也想药物治疗但还是听您的
刘帅斌医生
如果想生孩子，那就用干扰素半年，这半年锻炼身体，半年后回来复查活检
刘帅斌医生
活检没问题赶紧怀孕
患者
好的医生
患者
谢谢您
刘帅斌医生
如果不想生孩子咯，那就直接锥切就是
患者
好的，
刘帅斌医生
嗯嗯
患者
现在的低度病变，假如，用药半年会，也应该不会病变得很厉害吧，医生
患者
用药半年在活检也不会病变很厉害吧
刘帅斌医生
不会
刘帅斌医生
主要是你要锻炼身体
刘帅斌医生
这是最重要的
患者
额，我天天都在段练的
刘帅斌医生
😁😁
患者
嗯嗯，您忙，有啥变动不懂在请教您
患者
谢谢
刘帅斌医生
不客气，有问题随时联系。
患者
好的
刘帅斌医生
嗯嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
