患者
米格列醇片和拜糖平降糖哪个效果好，哪个副作用小（女，46岁）
黄云华医生
您好，很高兴为您解答。
患者
😊
患者
吃那个好啊
黄云华医生
您好， 拜糖平与米格列醇片相比，米格列醇片效果 好。副作用相对小些。
患者
可是它对肾功能有损害呀
患者
我平时一直吃拜糖平和二甲双胍控糖，可以中途换吗？
黄云华医生
个别病人，尤其是使用大剂量拜糖平时会发生无症状的肝酶升高，停药后可以恢复；而米格列醇血清浓度随着肾损害程度成比例上升，所以肝肾功能有损害的病人都不推荐使用这两种药物。建议您使用二甲双胍（格华止）这种降糖药益处多，降糖，减肥，保护心脑血管，抗衰老，抗肿瘤。
黄云华医生
二甲双胍既能降低空腹血糖，又能降低餐后血糖。
患者
我有早期肾功能损伤，拜糖平不能吃了对吗？那只用二甲双胍行吗
黄云华医生
您的内生肌酐清除率如果低于45，则禁用二甲双胍。肌酐多少？
黄云华医生
你验过肾功能吗？肌酐多少？体重多少？年龄多少岁？
患者
111.19这是去年10月份查的体重140几斤，47岁
患者
图片因隐私问题无法显示
黄云华医生
正好可以吃二甲双胍的。
患者
这是尿检
黄云华医生
尿常规正常。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是2016年检查出的肾脏损伤指标
黄云华医生
24小时尿量有多少？
患者
喝水喝的多，尿量怎么算呀，不会说呀
黄云华医生
判断是否是早期肾损伤，是要计算，24小时尿微量白蛋白排泄率的。尿微量白蛋白X24小时尿量/1440，计算出来的数值介于30-200之间早期糖尿病肾损伤
黄云华医生
如果大于200为临床期糖尿病肾病
黄云华医生
需要买尿壶来计量
黄云华医生
因为一般的尿壶上都有刻度
患者
尿微量白蛋白去年测25.83
黄云华医生
应该是早期吧
患者
那我应该如何用药呢
患者
只用二甲双胍可以吗？
黄云华医生
用二甲双胍控制好血糖。平时监测血压，看看有没有血压增高。
患者
只用二甲的话，应该如何服用呢
黄云华医生
每次一片每日三次。饭后口服。
患者
剂量是多少的呢？血压很正常
黄云华医生
根据你的血糖来选用每次的剂量。起始使用量每次一片每日三次。
黄云华医生
这种情况就只有先观察。
患者
一片是几毫克的？有0.5的还有0.25的
黄云华医生
0.5克的。格华止
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在血糖7.几时偏多，
黄云华医生
嗯，好的。这个是缓释片，我建议你吃的是二甲双胍片（格华止）
患者
在与拜糖平一起吃的时候，我是早、午饭后吃0.25的，晚上吃的0.5的
黄云华医生
现在我建议您每次0.5克，每日三次。暂时不吃拜糖平了
患者
好的，缓释片不行呀！它和格华止不同吗
黄云华医生
图片因隐私问题无法显示
黄云华医生
缓释片的效果没有格华止好
患者
哦，那您说我的肾功能损伤是吃几年的拜糖平造成的吗？
黄云华医生
你好，不是。你这个是糖尿病的一个慢性并发症。
患者
那肾指标还能恢复吗
患者
饭后多久吃药
黄云华医生
饭后半小时，口服二甲双胍。
黄云华医生
药物控制血糖水平，可加用肾炎康复片控制蛋白尿，定期复查。
黄云华医生
早期糖尿病肾病要长期观察看。定期复查尿常规、肾功能和24小时尿白蛋白定量
患者
哦，金水宝行吗？另外控制饮食，继续锻炼吧，您能给个食量表吗？给你添麻烦了😊😊
黄云华医生
百令胶囊和金水宝胶囊都可以治疗糖尿病肾病，促进尿蛋白消退。
黄云华医生
您的身高有多少？
患者
1米75
黄云华医生
每日碳水化合物288.75-315g，脂肪35g,蛋白质157.5g
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-05-02
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
