患者
你好，我被诊断为肺气肿，慢阻肺，在瑞金医院冶疗，医生开了布地奈德，噻托溴铵二种吸入剂。布地奈德早晚各一次，噻托溴铵下午一次。现在是晚上睡觉盗汗，昨天晚上是心里难受，我想问一下，这些现象是不是和吸入剂有关，请指点迷津。（男，68岁）
李奕医生
刚刚看到您的提问，请问因为这两种吸入剂使用了多久？除了这个症状之外，还有其他不适吗？
患者
没有，布地奈德用了将近一个月，噻托溴铵用了一个星期。
李奕医生
您除了慢阻肺以外，还诊断有其他疾病吗？另外用了哪些药？
患者
本来用布地奈德蛮好的，病情已控制了，后来增加噻托就晚上盗汗，心里难受。
患者
有前列腺增生，轻微高血压，
患者
还有现在引发的焦虑症，没服药。
李奕医生
嗯嗯，噻托溴铵的确有可能出现心律紊乱，比如心动过速、房颤等等，但发生率极低。
李奕医生
另外，个别人在大量使用吸入激素以后，也会出现夜里出虚汗，心率增快的不良反应。
李奕医生
但是在吸入药物中，这些不良反应的发生率是非常低的。
李奕医生
而您由此产生的焦虑也可能会诱发加重这些不良反应。
患者
我想问一下，一天三吸是不是太重了。
李奕医生
布地奈德，一天两次，噻托溴胺，一天一次，都是标准剂量。你不用担心。
李奕医生
如果您的呼吸道症状改善，可以逐渐减量。
患者
我症状已改变，怎样改剂量？
李奕医生
不知您目前的慢阻肺症状是否稳定好转了？
患者
现在是盗汗，心里难受，影响我睡眠。
患者
是的，已经比较稳定了，咳嗽也少了 气逼也少了 ，
李奕医生
目前的COPD最新的指南推荐，首选噻托溴铵。建议您可以将布地奈德减量到一天一次。噻托溴氨每天早上吸一次。以减轻夜间的不良反应。
患者
意思是早上噻托，晚上布地奈德
李奕医生
嗯嗯，是的。如果调整用药方式以后，您的夜间不良反应依然没有改善，那只能暂停噻托溴氨了。
患者
可否早晚用布地奈德呢？
李奕医生
因为从目前的临床资料统计来看，布地奈德的不良反应比布地奈德更少，而对肺功能的保护效果更好。因此，如果您能够通过调整用药时间，从而改善症状的话，那是最好的。
李奕医生
不好意思，上面输错了。是噻托溴胺的不良反应比布地奈德更少。
李奕医生
您可以先按照这种方法试用几天，如果症状不改善，那就把赛托溴胺停掉，单用布地奈德，每日两次。
李奕医生
但用药以后应注意漱口，彻底清洁口腔。
李奕医生
另外想问您一下，您在医院做过血气分析吗？二氧化碳分压如何？
患者
谢谢
李奕医生
感谢您的心意。希望我的解答能对您有所帮助。 在评价时请点击“满意”。💝💝愿意随时为您答疑解惑。祝您早日康复！🌹🌹🌹
患者
我每天晚上吸氧，就是药物反映影响睡眠，，我也就更好了。另外，我前列腺增生，噻托影响吗？
患者
你好，李医生。今天去了医院作了调整，基本和你一致 可见你的医术高超，请以后多多指教我 ，救我于病魔之中。
患者
医院做得血气分析94，因我每天晚上吸氧。
患者
你好，李医生。晚上，少吸了一吸布地奈德 虽然睡着了，但还是出虚汗，自汗。半夜又有咳嗽了，如何是好，请指点迷津。谢谢。
患者
又睡了一觉，感觉有些虚，心里难受的感觉好像没了。
患者
李医生，你好。我现在咳嗽的痰，变浓了 要吃头孢吗？请回复。
患者
李医生，你好。一整天了都没有得到你的回复 不知是你忙，还是其他原因？出于礼貌也该有个回复吧！
李奕医生
非常抱歉，今天一天都很忙，刚刚回家。另外也没有收到春雨app的信息提示，所以没有打开软件，非常对不起！！！🙏🙏
李奕医生
如果咳嗽咳痰加重，痰液变浓，就有必要吃头孢菌素了。因为对于慢阻肺的病人而言，呼吸道感染是诱发急性加重最主要的原因。
李奕医生
对于您夜间咳嗽，可以加用孟鲁司特，或者复方甲氧那明口服。
李奕医生
它可以有助于扩张支气管，减轻气道敏感性，可以有改善夜间睡眠的作用。
李奕医生
没能及时回复您的提问，真的是非常非常对不起！🙏🙏🙏
李奕医生
另外，由于药物在人体内代谢需要一个时间过程，所以您调整用药以后，它的不良反应可能会过2到3天以后才会逐渐改变或者消失。您可以稍微再等一两天，看看情况如何。
李奕医生
本想给你发放一张咨询折扣券聊表歉意，但由于您属于外部渠道的患者，无法发送。在此，只能再次向你赔礼道歉了。对不起！😢😢
患者
没事，李医生，是我不好。昨晚按照你的方案，晚上吸了布地奈德，未出虚汗，也没心里难受，只是心有些慌，是按照此种方案吃下去，还是需调整？请指点迷津。另，我已服了头孢，头孢可以长期服用吗？：：
患者
另外，我想看中医，调养一下，有必要吗？请指点迷津。谢谢。
李奕医生
建议您继续按照这种方案用药，观察症状。如果您会测脉搏的话，在心慌时测一下心率是多少？是否有早搏？ 抗生素不建议长期使用，只要痰液减少，痰色转白，就可以停药。
李奕医生
对于慢性病而言，中医治疗有一定辅助作用。但一定要到正规的大医院去就诊。 有许多电视或者网上的偏方，绝不能相信！那些所谓的偏方，往往质次价高。更重要的是，可能含有西药成分，甚至是激素！
患者
谢谢，感激不尽。
患者
另外，我还有些焦虑，会不会引起心慌呀？=
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咨询时间: 2018-06-05
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