患者
长期腰肌劳损，连续戴10个月腰围腰肌萎缩，今年4月磁共振L3-S1腰间盘膨出。向您咨询过。这两天磁共振检查。L3-4椎间盘膨出。L5骶1向后突出。两侧神经根受压。椎骨圆锥马尾未见异常。目前腰肌还是萎缩。请问最好的治疗方案。（男，48岁）
崔晓明医生
你好！现在具体症状是什么？
崔晓明医生
还是腰痛无力吗？
崔晓明医生
严腰围子不是去掉了吗？
崔晓明医生
腰围子
患者
还经常带
崔晓明医生
为什么还经常佩戴呢？
崔晓明医生
不是告诉你尽量不要佩戴腰围子了吗！
崔晓明医生
我记得我说过尽量不要佩戴腰围子的！长期佩戴腰围子会加重腰部肌肉萎缩的，腰围子只是应急时短暂性佩戴的东西的！
患者
不腰围走不远
崔晓明医生
那也不能经常佩戴腰围子的！
崔晓明医生
雪上加霜的！
患者
好的
崔晓明医生
偶尔应急时比如必须弯腰干活时才可以戴一会儿的！
患者
我一定记住
崔晓明医生
好的！
崔晓明医生
下肢目前如何了？
患者
嗯两个脚板肉麻又痛
崔晓明医生
口服神经营养药物试试看看吧！不行就去当地公立医院静脉点滴脱水消肿药和神经营养药物还有改善微循环的活血药物治疗了，
患者
能介绍什么药物吗？
崔晓明医生
如果在医院还得加上中医科的物理治疗了！
患者
嗯，我能做牵引吗？
崔晓明医生
神经营养药物口服的有维生素B1加上弥可保
崔晓明医生
最近复查过片子吗？
患者
前两天刚照的核磁共振片子
患者
我的腰突严重吗？
崔晓明医生
只要不是中央型的间盘突出是可以做牵引治疗的！
患者
我两只脚都又麻木又痛，是不是属于中央型的？
崔晓明医生
压迫神经了！最好是静脉点滴我说过的药物治疗了！
崔晓明医生
这个需要看看具体片子了！当地医生如何解释的？
患者
医生说先保守治疗
崔晓明医生
俩侧都麻痛如果是腰椎引起的中央型的可能性大的，但是需要排除其它原因引起的！
患者
可能还有什么原因？
崔晓明医生
告诉你如何保守治疗了？住院治疗？还是门诊治疗？
患者
建议住院治疗，正在考虑
患者
床位很紧，一时住不进
崔晓明医生
比如梨状肌综合征等引起的坐骨神经痛，足底筋膜炎等，或是下肢血管疾病引起的等
患者
现在的状况是不是很严重？
崔晓明医生
腰间盘突出急性期是需要绝对平躺硬板床上休息为主的！
崔晓明医生
不严重你为什么还经常佩戴腰围子呢？
患者
正在卧床中
崔晓明医生
局部烤电热疗轻轻按摩
患者
主要是腰肌无力，走不远
崔晓明医生
必须是轻轻按摩的！
崔晓明医生
现在你在家里调养呢？
患者
是的
崔晓明医生
用什么药物治疗了吗？
患者
什么是急性期？
崔晓明医生
急性期就是你发病时期，也可以理解胃又症状的时期的！
患者
嗯，开了西乐葆，
崔晓明医生
急性期就是你发病时期，也可以理解为有症状的时期的！
崔晓明医生
久一种药物治疗吗？
崔晓明医生
就这一个？
患者
还有
崔晓明医生
什么？
患者
地奥司明
患者
好像还有一种胃药
崔晓明医生
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
是这个吗？
患者
是的
崔晓明医生
它治疗腰间盘突出和腰肌劳损效果一般的！
患者
有什么更好的药？
崔晓明医生
你有其它疾病吗？比如高血压病或是胃病？
患者
血压有点高，吃酒石酸美托洛尔
崔晓明医生
治疗麻可以使用神经营养药物治疗的！上面说过的维生素B1加弥可保
崔晓明医生
高血压病人不适合吃腰痛宁胶囊等活血通络的药物治疗了！
崔晓明医生
那就增加物理治疗吧！
患者
家里面有神灯
崔晓明医生
早晚烤电
崔晓明医生
你具体如何烤电热疗的？
患者
用神灯每天照20分钟
患者
躺在床上能否做腰背运动？
崔晓明医生
早晚各一次每次15分钟左右！白天出汗后及时搽干
患者
好的
崔晓明医生
腰背肌功能锻炼最好是症状缓解后开始的！
患者
什么时候是缓解期？
崔晓明医生
没事白天可以去泡热水澡或是汗蒸
崔晓明医生
只要你可以做一些简单活动要不部太痛了！足不太麻了！
崔晓明医生
至少
崔晓明医生
简单说自己感觉好点了！
患者
现在还比较痛，比较忙，那是急性期
崔晓明医生
嗯！
患者
如果不锻炼，腰肌更加萎缩的
崔晓明医生
腰围子必须减少佩戴时间了！
崔晓明医生
是的！
患者
我记住了
崔晓明医生
人体的肌肉都是月锻炼血发达的！反之就是萎缩了！
崔晓明医生
最常见的就是四肢骨折的人打石膏固定后三个星期后一般都会出站肌肉萎缩的！
患者
现在尽量卧床多久时间？
崔晓明医生
去除石膏固定后随着活动就逐渐恢复的！
崔晓明医生
你已经我床多久了？
崔晓明医生
你已经卧床多久了？
患者
5月份开始，卧床时间很多
崔晓明医生
多久了？
崔晓明医生
太长了吧！
患者
腰部肌肉很力量，很差
崔晓明医生
一般建议二到三个星期左右的！具体看自己的症状的！
患者
现在是还要卧床还是适当的锻炼？
崔晓明医生
适当锻炼
患者
如何正确的适当锻炼？
崔晓明医生
锻炼时看自己是否因为锻炼腰部的症状是否继续加重了！
崔晓明医生
部加重就逐渐适应逐渐加大力度和次数的！
患者
如果症状不加重就可以进行
崔晓明医生
是的！
患者
走路能多走一下吗？
崔晓明医生
最开始先做燕飞这个动作每次维持几秒第二天增加三秒
患者
好的
崔晓明医生
适应后感觉好点再下地走路的！
崔晓明医生
最好走路时不要佩戴腰围子的！
崔晓明医生
开始如果部佩戴腰围子那就扶拐走几天看看！
崔晓明医生
你现在部佩戴腰围子无法走路吗？
患者
能走走路感觉摇摇晃晃，不能多走
崔晓明医生
只有弯腰干活时白佩戴一会儿
患者
走路会加重症状吗？
崔晓明医生
那就先试试扶双拐走！安全点！
患者
用双拐能保护腰椎间盘吗？
崔晓明医生
慢慢散步走一般不会的！尤其是不要晃着走路
患者
我走路的姿势不正确
崔晓明医生
扶拐主要是起到保护车摔了！还有就是不要胖脊柱摇晃抬厉害的！
崔晓明医生
别摔倒了！
患者
知道
崔晓明医生
目前你主要看腰椎肌肉萎缩无法牢固把持脊柱的稳定性的，所以活动时异物控制腰椎的晃动的！
崔晓明医生
目前你主要是腰椎肌肉萎缩无法牢固把持脊柱的稳定性的，所以活动时异物控制腰椎的晃动的！
崔晓明医生
肌肉萎缩没有力量牢固固定脊柱的！
崔晓明医生
吃过里脊肉吗？
患者
是的
崔晓明医生
啃过刺骨吗？
崔晓明医生
也叫做大梁骨！
崔晓明医生
猪身上的脊柱骨
患者
那请问如何防止病情恶化？
崔晓明医生
逐渐腰背肌功能锻炼！
崔晓明医生
让自己的脊柱周围的肌肉韧带强大了！
患者
飞燕和五点支撑哪一个更容易？
崔晓明医生
个人试过燕飞简单点的！
崔晓明医生
五点太难了点！
患者
推荐在床上爬行不行
崔晓明医生
不建议的！脊柱扭曲太大容易引起间盘突出的！
崔晓明医生
睡觉都是平躺硬板床上的
患者
那侧卧行不行？
崔晓明医生
不要侧身扭腰睡觉的！如果有可以保证你的脊柱长门板一样平也可以侧身睡的！但是一般人无法做到的！
崔晓明医生
飞燕式锻炼 俯卧于床，用力挺胸抬头，双手向后伸直，膝关节伸直，两腿向后用力，使头、胸、四肢尽量抬离床面，似燕子飞状，故名“飞燕式”。每次持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒，此为一个周期。 注意事项：飞燕式锻炼的次数和强度要因人而异，一般一次做20～40次，持续5分钟左右。锻炼宜循序渐进，每天逐渐增加锻炼量。如锻炼后感到腰部疼痛不适、发僵等，应适当地减量或停止锻炼，以免加重症状。
崔晓明医生
燕飞开始主要是维持异地动作让肌肉收缩才可以起到锻炼的作用的！
崔晓明医生
燕飞开始主要是维持这个动作几秒时间让肌肉收缩才可以起到锻炼的作用的！
崔晓明医生
系统又要自动关闭了！
患者
能练习腹肌吗？
崔晓明医生
现在不要做锻炼腹肌的动作的，比如仰卧起坐！这个动作在国外只有运动员和*才可以做的！其它人做容易引起脊柱损伤的，外国都是禁止学生体育课做的！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-27
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