患者
医生您好，我是做完脑肿瘤的患者，天坛医院做的手术，病理为良性，一个月前复查核磁无残留。我做完手术头皮一段时间是木的和铁皮一样，后来慢慢开了，有知觉了。到了现在整个脑袋都是麻的，偶尔还有刺痛，脸和耳朵鼻子都有麻的感觉。不过跟着一个奇怪的现象出现了，我是左侧颞叶做的，现在左腿坐着和躺着老有拉伸的感觉，偶尔也有麻疼的感觉，尤其是用力和摸头皮时，感觉最明显，躺着睡觉时左腿也抖，右腿没事。现在头顶百会穴附近老有发涨的感觉。请问我这个现象和头顶的伤口有关系吗？现在发文字是就感觉头顶涨，腿内部也游动。谢谢您。（男，31岁）
谢逸群医生
你好，这种觉得异常的感觉有多长时间了？手术是何时做的呢？
患者
1月26日做的手术，病理是胚胎期发育不良性神经上皮瘤。这种感觉是术后2个月有的，现在厉害点了，4月26日核磁复查了，没有问题。但是这种感觉很怪，现在坐着屁股和左腿都有游动感觉，躺着身体还抖，但是睡眠没问题，早上起来好的多。原来头皮木时没这感觉，现在发麻了，这种感觉加重了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
对了，还对震动很敏感，一有小震动，全身就跟着动。
谢逸群医生
嗯。当时是什么原因发现里面的病变呢？
谢逸群医生
就是说，手术前是有什么症状呢？
患者
现在躺着，身体一动，左腿就有抻拉的感觉。右腿没有。这个现象在家里最严重，外面还好一些。
谢逸群医生
嗯嗯，非常需要你配合回答上面的问题呢
患者
术前，眩晕过一次，身体有点不稳感觉但是走路没事，还有点缺氧感觉。正好我工作单位和宣武医院搁一堵墙，后来去那做ct，颞叶内测低密度影，边界清晰。后来就去天坛医院，核磁是低级别胶质瘤？
患者
麻烦您啦
谢逸群医生
嗯。手术前后，有哪些相似的症状和不同的症状呢？能说说吗？
谢逸群医生
手术后的那些感觉，在手术之前有吗？
患者
术后没发生过眩晕，也没有原来那种走路不稳的感觉。对了术前那种不稳和缺氧都是在屋里的感觉，外面没事。现在就是左腿抻拉感觉，还有点抖。右腿没事。头整体麻，有时串到鼻子和脸。百会穴附近有顶一顶的感觉。
谢逸群医生
好的。术前，感到有走路不稳，缺氧感等等情况，这些感觉发生有多久了呢？
患者
对了左腿偶尔还有些麻疼，左手也是。
患者
也就一个月我就去医院了。
患者
现在躺在床上，就感觉左侧抖，左腿抻拉。右边没事。
谢逸群医生
就是说，例如，去年，都没有任何症状，对吗
患者
没有，16年，眩晕过一次，但是睡个觉就好了。
谢逸群医生
就是说，过去其他症状都没有？
患者
主任和我们说做手术时，肿瘤边界特别清晰，但是他不敢保证是几级。后来术后病理是这个。
患者
没有
患者
没有症状
谢逸群医生
好的。既然结果是个良性肿瘤，你目前针对这个还有什么具体担心的吗？
谢逸群医生
是对目前的感觉和症状，感到迷惑不解？
患者
病理没有，但是这种症状不舒服。
患者
您看，我现在向您问病情，坐在床上，但是一打字屁股感觉就在动。
谢逸群医生
好的。目前这些不舒服，自从出现之后，是否每天都有呢？有没有哪天完全没事呢？
患者
没有，感觉还重了一些呢。原来左侧没抖过，最近几天抖了。
谢逸群医生
嗯。在一天里，早上好一些对吗？一天里有没有完全没有症状的时候呢？
患者
这种抖，在外面就好的多。还有腿抻拉的感觉也是。
谢逸群医生
嗯，是否有担心脑部手术造成了损伤呢？
患者
就是在屋里最重。
患者
这个我不懂，因为前两个月没事。就是后来有这种感觉了。
谢逸群医生
就术后的这些问题，是否再到医院或者手术医生那里就诊过呢？
患者
问过，但是都没有确切说法。我感觉好像和头皮这块有关系吗？现在头骨感觉一起往上顶
患者
带着腿有这种抻拉感觉
患者
我感觉精神体力什么的越来越好，就是这种感觉越来越重。
谢逸群医生
好的。说下我的看法，供你你参考一下。 1，你的这些问题考虑不是原发的肿瘤导致的，也不是手术损伤或者说术后的一些变化导致的问题。先不用担心呢！现在这个良性肿瘤也切除了，那就更不需要担心了。 2，这些症状考虑属于精神心理的障碍引起的躯体症状。为什么呢？因为它不符合器质性疾病的表现，同时也不符合神经解剖的原则，无法用其他疾病来解释这个问题。这些症状在你术前就有一些表现，只是类型不同。 3，这个情况在精神专科我们叫做躯体化症状。往往是由于一种焦虑心理所导致的问题。容易发生在一些有焦虑气质的人身上。包括你术前的一些表现也不是脑内肿瘤导致的问题。 有时候在自己比较安静的时候就比较明显，在自己忙于其他事情的时候，或者在外面，注意力分散的时候，它就没有那么明显了。 4，那么接下来怎么办呢？我建议你呢，先从心理上放下这个包袱，这个最为重要。平时不用刻意去关注这些症状，通过做其他事情来分散注意力，例如坚持规律的体育锻炼就是一个很好的办法。如果确实有这么一些感觉，不妨采取这样一种态度，就是顺其自然。让它存在那也没有关系。慢慢就能逐渐好转。 5，假如经过一些心理上的调整，这些症状还是不能好转，感到对自己的生活困扰很大，就可以考虑服用药物治疗。
患者
太谢谢您给这么多回复了，我从心里感谢您。我也希望我没什么事，赶紧回到社会，但是有这种症状很不舒服。您说的对，我干别的，散步玩什么这种感觉就轻，在家就重。但是为什么只是左半身呢？
谢逸群医生
这个只有左边，也符合的，也很常见呢。甚至也可以没有任何规律，完全不用纠结的。
谢逸群医生
产生这个问题呢，研究认为也是脑内神经递质发生了一些变化。
患者
嗯，之前这边专家说可能是癫痫，有的专家说不是，让观察。天坛医院的神内神外专家看了好几个了，都没有明确答案，我的主刀医生看了核磁说切的很干净，我这种症状他也让观察。
患者
您说和我这伤口没有关系？影响不到身体和腿？
谢逸群医生
我个人认为这个不符合癫痫表现，总体上不符合癫痫的特点。
患者
那好吧，那我放松心态在观察观察。我一直怕是肿瘤复发什么的，但是医生说我是左颞，如果影响到身体应该是右边不舒服。
谢逸群医生
我认为和伤口没有关系。你在术前就有这个方面类似的问题，可能术后，经过手术前后过程的心理变化，加重了这个问题。
谢逸群医生
你说的对。你反而不是右边，这更加说明我上述的分析。
患者
再次感谢您，祝您身体健康。这么晚了，您也早点睡吧，我这次知道了，医生真的不容易。
患者
哦，您说术前和这个也有关系？
谢逸群医生
我的意思是，在这个精神心理方面，你在术前就有表现呢。那么术后也出现，也就不奇怪啦
谢逸群医生
不用客气呢！
患者
我是北京人，去年去了长沙好多次呢，湖南真不错。那晚安了，主任。以后有什么问题再问您。
患者
晚安
患者
对了，您说是什么药物，副作用大吗？
谢逸群医生
谢谢你理解！北京是首都呢！我有时也去学习呢。 药物呢，是调节神经递质的药，一般副作用不大的。启动治疗的话需要半年以上的时间。目前暂时可以不用，先认识问题，放松调整再说，不行再吃药。你看呢？
谢逸群医生
有什么疑问和想法，可以随时来询的。
患者
好的，没问题。快休息吧您，晚安。
谢逸群医生
好的，先晚安！😊
患者
您好，今天我去钓鱼，头皮就不怎么麻和疼，不过左腿偶尔还有疼的感觉。但是我一回家头皮超麻，偶尔头骨还有挤压感，左腿和屁股抻拉感又重了，身体还发抖。
患者
现在坐着，屁股和腿都感觉在动，是里面在抻拉那种感觉。跟着还抖身体。
谢逸群医生
嗯嗯，能够理解，这个症状还是考虑是精神心理躯体症状，很典型。严格上说，运动方面不适合钓鱼这一类，而有强度的健身，爬山，游泳，距离跑等等就比较好，容易分散注意力和调节神经紊乱。
患者
好的，谢谢您
谢逸群医生
不用谢呢！别太担心
患者
饮食上吃什么好呢？谢谢
谢逸群医生
饮食呢，并没有严格的限制。如果没有其他疾病，我认为都能吃。烟酒呢，无论如何，都应该限制。 严格上说，并没有什么特殊的饮食能够对改善这些症状带来益处。所以呢，饮食不用刻意的。
患者
好，我原来就不抽烟，很偶尔喝酒。
谢逸群医生
嗯嗯，挺好的，要点赞👍
患者
那您休息吧，不打扰您了。
谢逸群医生
好的，你客气啦。以后有什么想法和情况，欢迎来一起沟通。
患者
👌
谢逸群医生
😊
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咨询时间: 2018-06-07
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