春雨医生

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患者

老人突然二天二夜没睡觉是什么病呢?(男,76岁)

关卓娅医生

您好,请问患者以前睡眠情况好吗?

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患者

以前睡的好啊。

关卓娅医生

最近着急上火了吗?还是说身体哪里不舒服呢?

关卓娅医生

是躺在床上一点都没睡过,是吗?

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患者

昨天下午到现在都没睡过觉。

关卓娅医生

那么前天晚上睡了吗?

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患者

他在那里乱说话,蹦蹦跳跳的。

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患者

前天晚上睡了。

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患者

带他去医院检查,不肯让医生检查。

关卓娅医生

之前没有出现过这种乱说话是吗?

关卓娅医生

患者最近感冒了吗?

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患者

还有他乱说话的时候,会说他身边有什么脏东西在他身边。

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患者

两种都没有

关卓娅医生

您给患者查过头部磁共振吗?

关卓娅医生

因为目前我考虑两种,一种新发脑梗,位置在额叶,患者可以出现精神症状。另一种就是可以带患者看一下精神科。我建议先查头部磁共振。因为如果是脑部梗塞,那么现在属于急性期。

关卓娅医生

是应该用药物的。

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患者

没有,他不让检查。一直都是很暴躁的样子。

关卓娅医生

嗯,最近压力大吗?

关卓娅医生

为什么这么抗拒呢?

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患者

他不让医生检查,医生检查他的话他就要打医生,他很暴躁,那些医生也怕他。

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患者

她经常发脾气。我也不知道他怎么那么抗拒。

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患者

还有他的血压也高。

关卓娅医生

血压高,也会出现头痛的。

关卓娅医生

建议您规律测量血压,也就是一天测量三次,每次测量前可以在床上平卧10分钟后,或者是坐着休息后再测量,通过记录下患者的静息血压,大概1周左右来判断患者的血压走势

关卓娅医生

得检测血压。

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患者

昨天下午到现在都没睡。在那里乱说话。手脚乱动。

关卓娅医生

主要是如果特别抗拒,这普通科室就没法看诊呀。您最好带患者到精神科就诊。因为精神科的一些药物可以让患者安静下来。我们神经内科的药物对于患者来说,太柔和了,估计控制不住的。

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患者

医生你说这是什么病呢?

关卓娅医生

我考虑突然起病,最开始我怀疑脑炎,但是您说没有感冒。

关卓娅医生

后来我就考虑那么脑部梗塞早在额叶,或者颞叶,也可以出现精神症状。

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患者

医生这样的话是不是精神病了?

关卓娅医生

主要是要考虑患者的症状是怎么出现的。如果是生病了。也就是说脑炎和脑梗,那么治疗后会有恢复的

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患者

昨天到现在都没睡觉。胡言乱语。手脚乱动。有时清醒,有时不清醒。

关卓娅医生

如果是其他情况,可能就需要服用药物控制。

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患者

我觉得他一直压力都很大。和老伴经常吵架。他的右手去年有一点麻麻的。也吃了很多药。现在右手也不怎么抬得起来。

关卓娅医生

那么这次是又生气了吗?

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患者

她的性格一直都很暴躁。经常发脾气。这次的话有可能发脾气了,就不确定我们都不在场。

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患者

两三年前被狗咬了会不会有那狂犬症呢?被狗咬的时候没有打狂犬疫苗。

关卓娅医生

我是建议您最好带患者还是去精神科看一下。用一用那里的药物。我为什么没给您说我建议的药物呢?因为我出急诊也遇到过,发现我们这里治疗效果不好,我们的药物太柔和了,后来就请精神科会诊。精神科医师就转过去治疗了。

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患者

医生两三年前被狗咬了,那时没打狂犬疫苗,会不会有狂犬症?

关卓娅医生

那您那个时候要破皮了吗?您最好带患者到感染科再查一查血。因为一旦是狂犬病。目前是没有办法治疗的。这个得到专门的感染科才可以看。

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患者

当时是破皮了,我都不知道,就是现在生病了,我才问他们才说了。

关卓娅医生

您这个病情还是挺复杂的。因为无法面诊。我不能完全排除这种可能。您带患者去精神科就诊时,也把这个病史提供给医生吧。这样可以是一个提示,可以请感染科会诊。

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患者

现在他不睡觉。他说的那些话,就是说她身边有不好的东西,他有时候也拿刀乱砍,大声说话。

关卓娅医生

您现在可以带患者去急诊科吗?因为如果实在无法控制患者。可以适用镇静类药物。但是这种药物都是处方药。必须去医院的。

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患者

关键他不让打针啊!

关卓娅医生

那么您实在不行可以先用约束带约束。

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患者

医生这样的病还能治好吗?

关卓娅医生

得看您具体是什么病情。如果是狂犬病,那么目前来讲是没有办法的。但是如果是我说的脑炎或者是脑梗塞,是可以治疗的。因为无法面诊患者。我只能是根据症状判断。

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患者

谢谢医生。

关卓娅医生

希望患者可以早日康复😊😊

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患者

谢谢、谢谢医生

关卓娅医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后会及时回复您的问题,请见谅。

关卓娅医生

😊😊

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咨询时间: 2019-02-25
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关卓娅
关卓娅  神经内科 医师
厦门大学附属翔安医院
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