春雨医生

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患者

便秘多年,今天有血色,请医生评判(男,28岁)
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赖章超医生

您好,这种情况多长时间了?最近有没有做过肠镜检查?

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患者

便秘很久了,感觉出血第一次

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患者

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患者

这是刚拉的

赖章超医生

后面这一次还好,没有看到明显有血

赖章超医生

有没有做过肠镜?

赖章超医生

有没有痔疮?

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没有做过肠镜

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因为永远拉不干净

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患者

我一般便秘一两天,第三天就拉黑的

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不便秘,就拉黄的希的

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医生你说我第一次拉的有没有可能是我前天吃的火龙果?

赖章超医生

黑的时候擦拭在纸上的是墨绿色的吗?

赖章超医生

有吃火龙果吗?红芯的吗?如果是的话,是可能影响的。

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患者

黑的时候墨绿色有两次,其他都是黑的

赖章超医生

病人胃有什么不舒服吗?胃有没有做过什么检查?

赖章超医生

黑便主要怕出血,而黑色的出血性大便出血部位一般更倾向十二指肠以上的部位出血。

赖章超医生

大肠出血的大便一般以咖啡色、暗红色、鲜红色为主

赖章超医生

如果反复黑便,也要考虑上消化道的出血。

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患者

墨绿色代表什么?

赖章超医生

建议你可以去医院查一下大便,做一下胃肠镜看看

赖章超医生

墨绿色没事

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患者

肠镜我总也拉不干净怎么办?

赖章超医生

就怕是那种很黑很黑的,像柏油样的那种

赖章超医生

不影响,到时候会吃泻药

赖章超医生

清理肠道

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患者

如果是很黑很黑的就基本确定肠癌?

赖章超医生

不是,很黑很黑的话就要考虑是上消化道出血

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患者

我拉的基本都是很黑的

赖章超医生

比如常见的胃、十二指肠溃疡出血

赖章超医生

嗯嗯,所以要查一下胃肠镜看看

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患者

但是拉黑的已经很久了,今天第一次像是出血

赖章超医生

如果这两天你有吃红芯火龙果,那跟这个可能有关

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患者

我之前喝过肠镜前给的泻药,还是排不干净,怎么办?

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患者

肠癌会影响小便吗

赖章超医生

之前有查过肠镜吗?

赖章超医生

肠癌要到比较晚期才会影响小便

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患者

本来要做,就是因为拉不干净

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患者

晚期是怎么影响小便的?

赖章超医生

那泻药可能不大够。晚期肠癌可能直接侵犯或者压迫膀胱,影响小便。

赖章超医生

胃肠镜还是要做一下看看

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患者

小便便血跟肠癌有关吗

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患者

胃镜也要做?排除胃癌?

赖章超医生

就是刚才说肠癌侵犯压迫膀胱会影响小便。

赖章超医生

不要一说就直接到癌啊,刚才说的溃疡之类的,也会引起胃出血

赖章超医生

不要给自己那么大压力

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患者

柏油路的黑就是胃出血对吧

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患者

如果单纯的便秘不会这样吧

赖章超医生

只能是说可能性比较大,单纯便秘的黑以墨绿色为主。

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患者

如果是肠癌,每次大号都会便血吗?还是偶尔?

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患者

在吗,医生

赖章超医生

不好意思,刚才在忙病房的,现在在。如果肠癌便血的话,一般是每次都有,或者持续一直加重。

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患者

但是如果不便血,也不一定不是肠癌对吧?

赖章超医生

嗯嗯,是的,肠癌以便血、大便性状改变、大便习惯改变为主要症状,但不是所有病人都有这些这症状。

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患者

我的大便现在不成型了

赖章超医生

大便不成型,也不能就说是肠癌,肠炎、息肉等疾病也会。最重要的还是要肠镜检查。

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患者

我已经预约了肠镜胃镜检查

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患者

预约的礼拜一

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患者

如果大便便血的话几乎每次都会有血对吧?

赖章超医生

嗯嗯,还是要检查一下比较放心,毕竟大便都不是很好。

赖章超医生

肠癌便血更主要是持续加重。比如一开始可能三五次便血一次,以后可能每次都会,再加重,可能没大便都可能只便血

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患者

哦,明白了

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患者

那我需要做什么检查吗

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患者

ct能拍片看肠道吗

赖章超医生

胃肠镜最重要,然后大便常规,抽血的一些检查,血常规、生化、肿瘤标志物。片子不能看。

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咨询时间: 2019-11-15
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赖章超
赖章超  肿瘤内科 主治医师 已认证
中国人民解放军联勤保障部队第910医院
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