患者
食管胃底静脉曲张破裂出血（男，57岁）
薛亚春医生
您好，现在是急性出血的情况吗？
薛亚春医生
病人一般情况怎么样
患者
13天前 急性出现
薛亚春医生
13天前开始出血？
薛亚春医生
做了胃镜了吗？
患者
13天前刚做完套扎术 现在担心会不会再次出血
薛亚春医生
做胃镜下治疗了吗？
薛亚春医生
3-6需要复查
薛亚春医生
月
患者
13天前 急性食管破裂大出血 在当地做的食管套扎术 担心会不会再次出血
患者
做的是内镜下 套扎术
薛亚春医生
有再次出现的风险，所以需要复查，需要饮食注意
患者
饮食很注意了 不过现在吃的很饱 肚子很胀怎么回事
薛亚春医生
肝硬化失代偿期会有腹胀的感觉
薛亚春医生
注意警惕腹水可能
患者
平时不胀 就是晚上吃的太多 又喝了苹果汁 刚刚觉得腹胀
薛亚春医生
除了腹胀，有尿少，腹痛，双下肢肿，大便稀，发烧等不适吗？
患者
吃着利尿的药呢
薛亚春医生
不建议过餐
薛亚春医生
饱
薛亚春医生
也会诱发出血
患者
现在就是腹胀 晚上吃的太多
薛亚春医生
这个诱因很明确
患者
现在就担心会不会是别的
患者
13天前 食管破裂的 导致的大出血 做的套扎术 刚出院
薛亚春医生
建议七八分饱就可以了，尤其是晚上，而且要控制液体入量
薛亚春医生
对呀
薛亚春医生
现在正在恢复期
薛亚春医生
饮食上要特别小心
患者
晚上吃了一碗米汤 又吃了 一个鸡蛋饼 过了半小时又打了一碗白瓜汤
薛亚春医生
我还能说什么呢
薛亚春医生
这就是您说的饮食很注意了？
患者
以后注意 现在病人在休息 你觉得现在该怎么样做？
薛亚春医生
我只能告诉你治疗原则，具体实行的靠自己
薛亚春医生
这餐已经这样了
患者
对的 下午喝了一瓶玻璃瓶的氯化钾 病人说 感觉有东西进嗓子里了 我也看了一下 没有玻璃渣 怕会不会拉到食管？
薛亚春医生
以后七八分饱，软烂的，易消化的，尽量别吃带馅的，刺激性的
薛亚春医生
要是有问题当时就有问题了
患者
谢谢医生 当时就觉得有东西卡到嗓子 但是没什么症状 现在就是吃了饭以后 觉得腹胀 现在病人在休息
薛亚春医生
原则告诉你了，严格遵守就行
患者
现在不需要打扰他 让他睡觉休息对吗 明天开始吃饭八分饱 全部都是流质软食 对吗
薛亚春医生
对，得有个过度的时间
薛亚春医生
鸡蛋饼之类的还是算了
患者
只要吃饭或者平时饮食上注意点 就不会再次出血对吗？
薛亚春医生
不是100%
薛亚春医生
但是几率会大大降低
患者
能百分之百不出血的措施 是什么呢
薛亚春医生
没有
薛亚春医生
只能控制肝硬化病因，饮食注意，定期复查胃镜
薛亚春医生
肝脏基础病是什么
患者
他肝功能一直都很正常 以前也没有肝硬化 只有门静脉高压 和海棉样病变
患者
之前白赛氏综合症
薛亚春医生
那内科能做得就是我刚才说的这些了
薛亚春医生
咨询过外科有手术机会吗？
患者
外科就说要护肝 保护肝脏
患者
关键这个食管胃底静脉曲张破裂没有感觉 所以也没有办法知道是不是破裂
薛亚春医生
门静脉海绵样变没有手术机会那就只能内科保守了
薛亚春医生
急性大出血比较凶险，只是黑便还好
薛亚春医生
到时候及时就医
薛亚春医生
胃镜一定复查，病人能做的也就是这些
患者
做胃镜的时候 会不会对伤口有什么影响 现在这个腹胀很严重怎么办
薛亚春医生
不会
患者
晚上吃太多 加上下午喝玻璃瓶的氯化钾 感觉有硬物从食管进去 所以很紧张 现在吃太多也腹胀 怎么办
薛亚春医生
看看进食少后腹胀有没有缓解，如果伴有尿少，肚子疼，发烧那就是有腹水了，可以加大利尿剂剂量
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咨询时间: 2019-05-14
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