春雨医生

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右后背肩胛骨处疼痛连带右手臂到右手发麻 右后背肩胛骨处疼痛连带右手臂到右手发麻 右后背肩胛骨处疼痛,连带右手臂到右小指发冷、怕凉,疼痛麻木,下半夜间疼痛厉害,疼的右侧上身冒汗不能入睡,热敷时疼痛减可轻。 医院DR颈椎正侧位诊断报告:颈椎曲度变直,颈4-7椎体缘骨质增生变尖,颈6、7锥间隙变窄,颈韧带可见钙化 (男,40)

陈忻医生

你好,这种情况需要拍颈椎核磁,拍过核磁片子吗?

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这个做过了

陈忻医生

上传核磁片子我看一下

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胳臂手指麻木,肩胛骨痛,一个月了,肩胛骨里的痛减轻点,胳臂麻木比较重时间很长

陈忻医生

我需要看一下核磁片子,方便上传吗?

陈忻医生

注意不是x线片,是核磁

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晚上发您

陈忻医生

好的,尽量拍清晰一些

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好的

陈忻医生

👌

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由于慢性劳损,头颈部外伤和颈椎退行性性变等因素导致的颈部组织受损,压迫神经根,引起比较典型的神经根性症状如上肢麻木疼痛等,且其范围与颈脊神经所支配的范围一致。主要临床表现为颈肩部酸痛,并沿神经根向下放射到前臂和手指,引起手臂痛和手指麻痛,并出现一定部位的运动和感觉障碍。颈肩痛可反复发作,逐渐加重,以至发展为放射痛。同时颈项肌肉紧张导致颈部活动受限。

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斜角肌、胸小肌都能对臂丛神经和锁骨下动脉形成卡压,引起手臂痛麻的一些症状。所以胸廓出口综合症包括颈肋综合症、前斜角肌综合症,但后者还有锁骨和胸小肌的病变,均表现为臂丛神经和锁骨下动脉、静脉在胸廓出口和胸小肌喙突受压迫所致的综合症,表现为手臂冰凉、容易疲劳,兼手臂钝性的疼痛。出现典型的手臂痛麻感,麻是神经受压迫产生的症状,而痛是血管受压迫所导致的症状。在前中斜角肌之间是臂丛神经和锁骨下动脉,锁骨下静脉是在前斜角肌前面的,一起穿过胸小肌。不同的肌肉紧张引起不一样的症状。胸小肌紧张还会伴有淋巴或静脉回流的障碍。临床上需要鉴别。

陈忻医生

没有颈椎核磁片子

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子比较长的女性更容易发生斜角肌紧张,矮胖人群尤其是健身房教练更容易发生胸小肌紧张。 斜角肌综合症:其出口处是由前斜角肌、中斜角肌以及第一肋骨构成的。斜角肌紧张可导致胸廓出口处的压迫,第一肋骨的抬高也易引起这种问题。斜角肌本身可上抬肋骨,头最长肌也可上抬肋骨。所以处理时不仅要松解斜角肌,而且要处理第一肋骨,通过适当的手法是可以使第一肋骨下降的。

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前斜角肌综合征是由各种原因引起的前斜角肌水肿、增生、痉挛并上提第一肋导致斜角肌间隙狭窄,并卡压穿行其中的臂丛神经及锁骨下动脉而引起相应的症状。多见于肩胛肌肉不发达的中年女性右上肢。卡压引起的手臂痛麻发生在尺侧,主要集中于4,5手指。真正的斜角肌综合症在临床上并不是很常见,但是斜角肌本身的紧张却是非常常见的,而临床上斜角肌卡压臂丛神经更多的见于桡侧,也有人会表现为拇指的强烈疼痛。 疼痛部位的不同又引发出了激痛点问题: 斜角肌激痛点会发生典型的上臂前后外侧——桡侧——食指、拇指剧烈疼痛。这种情况比胸廓出口综合症和斜角肌紧张所引起的症状多的多,也很难诊断的多。

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斜角肌、中斜角肌紧张,以及小斜角肌的紧张引起整个手臂的痛麻,一定要注意鉴别。可能还会伴有到达乳突,到达肩胛骨内侧的疼痛。 如果考虑了上述依然不能处理手臂痛麻,那下面需要考虑的就是小圆肌。小圆肌与大圆肌和肱三头肌长头、外侧头围成一个四边孔,腋神经从该孔通过,小圆肌引起的手麻非常常见。原因:小圆肌处的无菌性炎症可导致脊髓的背根结自发放电频率的增加,兴奋性提高。因此引起背根结上臂皮下组织递痛物质的Sp增加,结果导致根性疼痛及上臂的放散,所以小圆肌松解术不仅能治疗局部无菌性炎症导致的颈肩痛,而且为神经根型颈椎病开辟了新的思路。

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有照片不清楚

陈忻医生

陈忻医生

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好,您先休息,明天咨询

陈忻医生

明天上午门诊,可能也没有时间...

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咨询时间: 2018-05-21
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陈忻
陈忻  脊柱科 副主任医师 已认证
中国中医科学院望京医院
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