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问题描述:
尊敬的各位白衣天使，我患二型糖尿病已经16年了，今年48岁，现在主要打胰岛素维持血糖，空腹8点多，体重160斤，无明显并发症，看到有做肠转流手术治愈糖尿病的，不知道有没有付作用和后遗症（男，47岁）
分析及建议:
任何手术都是有风险和潜在并发症的，胃转流手术也是一样。胃转流手术是通过改变食物在胃肠道流向，进而干预糖和脂肪的代谢，以及增强胰岛素敏感性，用于治疗二型糖尿病。一般有些患者术后会有一定的吻合口溃疡的发生，主要在那些抽烟喝酒的患者发生，对于普通的患者，术后也需要定期复查胃镜，以早期诊断治疗。其次，术后需要长期补充维生素和矿物质，术后建议患者定期补充多种维生素，特别是铁剂，钙剂等。优点我也跟您大致说一下哈，，首先糖尿病发病原因主要有两方面:一是胰岛素抵抗。二是胰岛功能衰竭。胃转流手术后，胰岛素抵抗现象没有了，胰岛功能恢复了。
患者
尊敬的各位白衣天使，我患二型糖尿病已经16年了，今年48岁，现在主要打胰岛素维持血糖，空腹8点多，体重160斤，无明显并发症，看到有做肠转流手术治愈糖尿病的，不知道有没有付作用和后遗症（男，47岁）
朵慧敏医生
你好，任何手术都是有风险和潜在并发症的，胃转流手术也是一样。
朵慧敏医生
胃转流手术是通过改变食物在胃肠道流向进而干预糖和脂肪的代谢，以及增强胰岛素敏感性，用于治疗二型糖尿病
朵慧敏医生
一般有些患者术后会有一定的吻合口溃疡的发生，主要在那些抽烟喝酒的患者发生，对于普通的患者术后也需要定期复查胃镜，以早期诊断治疗。
朵慧敏医生
其次术后需要长期补充维生素和矿物质，术后建议患者定期补充多种维生素，特别是铁剂，钙剂等
患者
那这个手术会不会造成晚年营养不良呢
朵慧敏医生
优点我也跟您大致说一下哈，， 首先糖尿病发病原因主要有两方面：一是胰岛素抵抗。二是胰岛功能衰竭。胃转流手术后，胰岛素抵抗现象没有了，胰岛功能恢复了
朵慧敏医生
据有些资料观察，术后的病人的并发症都是可控的，术后极少会出现严重的营养不良，几乎所有的并发症都是可以预防的。 手术只是为了减少食物对胃和十二指肠的刺激，整体的消化功能并没有改变，所以不会出现营养不良、饮食不畅的情况。相反，由于术后血糖正常，患者伴有的一系 列的糖尿病并发症得到了很好的康复。比如视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障碍、高血压、高血脂等都逐渐痊愈。杜绝了严重并发 症的发生，避免了致残、致死情况的出现。
朵慧敏医生
长期补充多种维生素是必须的，可以避免营养不良
朵慧敏医生
其次优点是，治疗2型糖尿病同时治疗肥胖及肥胖的并发症，一方面能使糖尿病并发症获得康复。 再次可以抑制并发症内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症，而胃转流手术后，大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症逐渐康复。 此外对于肥胖造成的高血压，高血脂等等也会明显改善。
患者
您的意思是手术可行？
朵慧敏医生
你身高体重都是多少？
朵慧敏医生
治疗糖尿病的手术是胃转流术，胃转流术能治好少数严重肥胖患者的2型糖尿病。胃转流术是通过外科手术切除部分胃和小肠，使食物直接进入回肠，造成胃、回肠短路。通过减少食物的吸收，从而达到控制体重、治疗糖尿病的目的。胃转流手术适用于患者的年龄在16-65岁之间，经过饮食、运动和口服降糖药物治疗无效的重度肥胖的2型糖尿病患者。所以，胃转流手术适用于体重指数，也就是体重公斤数除以身高米数平方大于32.5的2型糖尿病患者。体重指数在28.5-32.5之间，可以考虑进行手术治疗。如果体重指数在25以下，或者胰岛功能差的糖尿病患者不建议进行手术治疗。所以，不是所有的糖尿病患者都适合做胃转流手术，进行胃转流手术时需要有良好的适应证才能治好糖尿病
朵慧敏医生
简单的来说，一般是肥胖病人，运动+药物控制血糖效果不好的，已经出现并发症较多的，一般首先考虑来选择做这个手术
朵慧敏医生
我看您以上提供的资料，目前血糖控制不是特别差，，还没有并发症发生，体重160斤，不知道身高是多少，目前47岁这么年轻，，如果不是特别胖的话，， 如果能规律的糖尿病饮食控制➕运动来控制血糖，可以考虑先保守内科治疗，你的血糖还会有下降的空间的。
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咨询时间: 2020-04-03
